皮膚含鐵血黃素沉著癥是一種因鐵代謝異常導(dǎo)致含鐵血黃素沉積在皮膚組織的慢性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅褐色或棕黃色斑塊。該病可能與局部出血、靜脈功能不全、遺傳性血色病、慢性肝病、反復(fù)輸血等因素有關(guān)。典型癥狀包括皮膚色素沉著、瘙癢、局部皮膚增厚，嚴(yán)重時(shí)可合并潰瘍或感染。
1、局部出血
長(zhǎng)期微血管滲血或外傷后紅細(xì)胞破裂，釋放的血紅蛋白分解為含鐵血黃素沉積于真皮層。常見(jiàn)于下肢靜脈高壓患者，伴隨下肢水腫或靜脈曲張。可通過(guò)加壓治療改善循環(huán)，必要時(shí)使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物增強(qiáng)靜脈張力。
2、靜脈功能不全
下肢靜脈瓣膜功能缺陷導(dǎo)致血液淤積，紅細(xì)胞外滲后引發(fā)鐵沉積。典型表現(xiàn)為踝部棕褐色斑片伴皮膚萎縮。需穿戴醫(yī)用彈力襪，配合邁之靈片、七葉皂苷鈉片等藥物促進(jìn)靜脈回流，嚴(yán)重者需行靜脈腔內(nèi)激光治療。
3、遺傳性血色病
HFE基因突變引起全身鐵過(guò)載，含鐵血黃素可沉積在皮膚、肝臟等器官。患者常伴肝功能異常、糖尿病等全身癥狀。確診需檢測(cè)血清鐵蛋白和基因檢測(cè)，治療采用定期放血或地拉羅司分散片等鐵螯合劑。
4、慢性肝病
肝硬化患者鐵代謝紊亂及門(mén)靜脈高壓可誘發(fā)皮膚鐵沉積，多合并蜘蛛痣、肝掌等體征。需控制原發(fā)病，限制鐵攝入，必要時(shí)使用恩替卡韋膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物。
5、反復(fù)輸血
長(zhǎng)期輸血患者體內(nèi)鐵超負(fù)荷，超出轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合能力后沉積在皮膚。常見(jiàn)于地中海貧血患者，需監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白水平，使用去鐵胺注射液等鐵螯合劑治療。
患者日常應(yīng)避免搔抓皮損部位，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。下肢病變者需抬高患肢，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。飲食上限制動(dòng)物肝臟、紅肉等高鐵食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵排泄。出現(xiàn)皮膚破潰、滲液等感染跡象時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面處理。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清鐵代謝指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢評(píng)估病情進(jìn)展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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