骨癌通??梢酝ㄟ^(guò)核磁共振檢查出來(lái)。核磁共振成像對(duì)軟組織分辨率和骨髓病變的敏感性較高,能清晰顯示腫瘤范圍、骨髓浸潤(rùn)及周?chē)浗M織受累情況,是骨腫瘤診斷的重要輔助手段。
核磁共振利用強(qiáng)磁場(chǎng)和射頻脈沖生成骨骼及周?chē)M織的三維圖像,對(duì)早期骨髓內(nèi)腫瘤浸潤(rùn)、微小骨破壞灶的檢出率優(yōu)于X線和CT。典型骨癌在T1加權(quán)像上呈低信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描后病灶多明顯強(qiáng)化。對(duì)于溶骨性病變、骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊的范圍評(píng)估尤為精準(zhǔn)。但核磁共振對(duì)鈣化灶的顯示不如CT,部分良性骨病如骨纖維異常增殖癥也可能出現(xiàn)類(lèi)似惡性征象,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
少數(shù)低度惡性或早期骨癌可能僅表現(xiàn)為骨髓信號(hào)輕微改變,與骨髓水腫、感染等難以區(qū)分。部分特殊類(lèi)型如骨旁骨肉瘤因鈣化成分較多,核磁共振顯示效果可能受限。體內(nèi)金屬植入物、幽閉恐懼癥患者可能無(wú)法完成檢查。此時(shí)需結(jié)合X線、CT或病理活檢明確診斷。
疑似骨癌患者除影像學(xué)檢查外,建議完善堿性磷酸酶等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品有助于維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),但需限制高鈣食物攝入。核磁共振檢查前需去除金屬物品,佩戴心臟起搏器或人工關(guān)節(jié)者應(yīng)提前告知醫(yī)生。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑制定個(gè)體化治療方案,定期復(fù)查評(píng)估療效。
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