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胃癌晚期擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的形式及治療方法

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李輝主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院肛腸科

胃癌晚期擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的形式主要有直接浸潤(rùn)、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移，治療方法包括姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療和對(duì)癥支持治療。

直接浸潤(rùn)是胃癌細(xì)胞向周圍組織器官如肝臟、胰腺、結(jié)腸等直接蔓延生長(zhǎng)，可能伴隨腹痛、消化道梗阻等癥狀。淋巴轉(zhuǎn)移常見于胃周淋巴結(jié)、腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，部分患者可觸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大。血行轉(zhuǎn)移多通過門靜脈系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至肝臟，也可轉(zhuǎn)移至肺、骨、腦等器官，表現(xiàn)為肝功能異常、骨痛、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。種植轉(zhuǎn)移指癌細(xì)胞脫落至腹腔形成腹膜轉(zhuǎn)移灶，可能引發(fā)腹水、腸粘連。

姑息性手術(shù)適用于解除梗阻、止血或減輕疼痛，如胃空腸吻合術(shù)、造瘺術(shù)?；煶Ｓ梅桨负樸K、氟尿嘧啶、奧沙利鉑等藥物，可延緩腫瘤進(jìn)展。靶向治療針對(duì)HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗，抗血管生成藥物如阿帕替尼也有一定效果。免疫治療包括PD-1抑制劑帕博利珠單抗等，適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤。對(duì)癥支持治療涵蓋鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等措施，改善生存質(zhì)量。

胃癌晚期患者需保持高蛋白、高熱量飲食，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。適當(dāng)活動(dòng)有助于預(yù)防深靜脈血栓，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。疼痛管理遵循三階梯原則，從非甾體抗炎藥到阿片類藥物階梯使用。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，監(jiān)測(cè)治療副作用。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專業(yè)心理干預(yù)，同時(shí)做好口腔護(hù)理和皮膚清潔，預(yù)防感染并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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