老人臨終前出現(xiàn)痰液積聚多與呼吸功能衰竭、感染加重或吞咽反射減弱有關(guān)，屬于終末期常見癥狀。臨終關(guān)懷需側(cè)重保持呼吸道通暢、減輕痛苦，主要措施包括體位調(diào)整、吸痰護(hù)理、藥物緩解及心理支持。
臨終階段痰液難以咳出常因肌肉無力及咳嗽反射減弱導(dǎo)致。將床頭抬高30度可減少氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)，側(cè)臥位有助于分泌物自然引流。護(hù)理人員可用吸痰器輕柔清除口咽部分泌物，操作時(shí)避免過度刺激。若痰液黏稠可霧化吸入生理鹽水稀釋，但需評估患者耐受性。嗎啡等藥物能緩解呼吸困難感，需由醫(yī)生根據(jù)疼痛程度調(diào)整劑量。家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜濕潤，用棉簽濕潤唇部防止干燥，避免強(qiáng)行喂食加重窒息風(fēng)險(xiǎn)。
部分患者因肺部感染加重產(chǎn)生膿性痰液，此時(shí)抗生素治療可能延長痛苦而非改善預(yù)后。嚴(yán)重心衰患者可能出現(xiàn)粉紅色泡沫痰，利尿劑使用需權(quán)衡腎功能。神經(jīng)系統(tǒng)疾病終末期可能完全喪失排痰能力，此時(shí)吸痰以維持尊嚴(yán)為主。惡性腫瘤晚期氣管受壓會導(dǎo)致喘鳴音，糖皮質(zhì)激素可短期減輕水腫。痰液帶血可能提示彌散性血管內(nèi)凝血，此時(shí)止血治療已無實(shí)際意義。
臨終階段應(yīng)以患者舒適為核心目標(biāo)，每日用溫水擦拭面部保持清潔，更換柔軟體位墊預(yù)防壓瘡。播放熟悉音樂或輕聲交談有助于緩解焦慮，注意觀察瞳孔變化與呼吸節(jié)律。記錄痰液性狀變化供醫(yī)護(hù)人員參考，但避免頻繁搬動患者。如出現(xiàn)潮式呼吸或瞳孔散大等瀕死征兆，應(yīng)及時(shí)通知家屬做好告別準(zhǔn)備。最后時(shí)刻保持環(huán)境光線柔和，減少醫(yī)療干預(yù)性操作，讓老人安詳離世。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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