順產(chǎn)可能出現(xiàn)的后遺癥和危害主要有會陰撕裂、盆底肌損傷、產(chǎn)后出血、尿失禁、盆腔器官脫垂等。順產(chǎn)是自然分娩方式,但部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)短期或長期并發(fā)癥,需根據(jù)個體情況做好產(chǎn)后護(hù)理。
會陰撕裂是順產(chǎn)常見并發(fā)癥,多因胎兒頭部通過產(chǎn)道時導(dǎo)致會陰部皮膚及肌肉組織損傷。根據(jù)撕裂程度可分為I-IV度,I度僅累及陰道黏膜,IV度可能損傷肛門括約肌。輕度撕裂可通過會陰縫合術(shù)修復(fù),嚴(yán)重撕裂可能影響排便功能。產(chǎn)后需保持會陰清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴促進(jìn)愈合。
分娩過程中盆底肌肉和筋膜過度拉伸可能導(dǎo)致?lián)p傷,表現(xiàn)為產(chǎn)后盆底肌力下降。這種損傷可能引起性生活質(zhì)量下降、下腹墜脹感等癥狀。產(chǎn)后42天可進(jìn)行盆底肌力評估,通過凱格爾運動或電刺激治療幫助恢復(fù)。長期未改善可能需要進(jìn)行盆底重建手術(shù)。
產(chǎn)后24小時內(nèi)出血量超過500毫升稱為產(chǎn)后出血,多因子宮收縮乏力、胎盤殘留或產(chǎn)道損傷引起。臨床表現(xiàn)包括陰道大量流血、面色蒼白、血壓下降等。需立即使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮,嚴(yán)重時需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。產(chǎn)后2小時內(nèi)是出血高發(fā)期,需密切觀察。
壓力性尿失禁是順產(chǎn)常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥,表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時尿液不自主流出。這與分娩時盆底神經(jīng)肌肉損傷有關(guān)。輕度可通過盆底肌鍛煉改善,中重度需使用鹽酸米多君片等藥物,或考慮尿道中段懸吊術(shù)。產(chǎn)后盡早開始盆底康復(fù)訓(xùn)練有助于預(yù)防。
包括子宮脫垂、膀胱膨出、直腸膨出等,多因分娩時盆底支持結(jié)構(gòu)損傷所致。輕癥可能無癥狀,重癥可出現(xiàn)下墜感、排尿困難等。保守治療包括子宮托放置,手術(shù)治療可選擇經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)。產(chǎn)后避免重體力勞動,堅持盆底鍛煉可降低發(fā)生概率。
順產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)注意產(chǎn)后42天內(nèi)避免性生活,保持會陰部清潔干燥,每日用溫水清洗外陰。飲食上多攝入高蛋白食物如魚肉、雞蛋,以及富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)操,但避免過早進(jìn)行劇烈運動。如出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露、持續(xù)疼痛等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。定期進(jìn)行產(chǎn)后復(fù)查,評估盆底功能恢復(fù)情況,發(fā)現(xiàn)問題早期干預(yù)。
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