腎臟最重要的功能是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，主要通過(guò)排泄代謝廢物、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡和酸堿平衡實(shí)現(xiàn)。腎臟功能主要有生成尿液排泄毒素、調(diào)節(jié)血壓、分泌促紅細(xì)胞生成素、活化維生素D、調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度等。
1、排泄代謝廢物
腎臟通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收形成尿液，每日可過(guò)濾約180升原尿，最終排出1-2升終尿。這一過(guò)程能有效清除尿素、肌酐、尿酸等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，以及外源性藥物毒素。當(dāng)腎功能受損時(shí)，血肌酐和尿素氮水平會(huì)異常升高。
2、調(diào)節(jié)水鹽平衡
腎小管通過(guò)抗利尿激素調(diào)控對(duì)水的重吸收，維持血漿滲透壓在280-310mOsm/kg。同時(shí)通過(guò)醛固酮調(diào)節(jié)鈉鉀交換，保持血鈉濃度在135-145mmol/L正常范圍。這種精密調(diào)節(jié)能預(yù)防水中毒或脫水狀態(tài)的發(fā)生。
3、酸堿平衡調(diào)節(jié)
近端小管可重吸收碳酸氫鹽，遠(yuǎn)端小管能分泌氫離子和銨離子，每日可排出50-100mmol固定酸。這種機(jī)制使血液pH值穩(wěn)定在7.35-7.45，避免發(fā)生代謝性酸中毒或堿中毒。
4、內(nèi)分泌功能
腎臟分泌的促紅細(xì)胞生成素能刺激骨髓造血，腎素可激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓，1α-羥化酶能使維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式。這些激素分泌異常會(huì)導(dǎo)致腎性貧血、腎性高血壓和鈣磷代謝紊亂。
5、血壓調(diào)控
通過(guò)調(diào)節(jié)鈉排泄量和分泌腎素，腎臟能長(zhǎng)期調(diào)控血容量和血管阻力。當(dāng)腎血流減少時(shí)，球旁細(xì)胞釋放腎素啟動(dòng)升壓機(jī)制，這種功能紊亂是繼發(fā)性高血壓的主要原因。
保護(hù)腎功能需保持每日1500-2000ml飲水量，控制血壓在130/80mmHg以下，避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議定期檢測(cè)尿常規(guī)和血肌酐，糖尿病患者更需每年檢查尿微量白蛋白。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿或眼瞼浮腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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