肺結(jié)核胸膜炎的癥狀主要有咳嗽、胸痛、發(fā)熱、呼吸困難和盜汗。該病是結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥，癥狀發(fā)展通常遵循從早期表現(xiàn)到進(jìn)展期的順序。

一、咳嗽

咳嗽是肺結(jié)核胸膜炎早期常見(jiàn)的癥狀，初期可能表現(xiàn)為干咳，隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)咳痰，痰液有時(shí)可帶血絲。這種咳嗽通常持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，與胸膜受炎癥刺激及肺部結(jié)核病灶有關(guān)。患者感覺(jué)咽喉或胸部有異物感，咳嗽在夜間或平臥時(shí)可能加重。除了針對(duì)結(jié)核進(jìn)行規(guī)范抗結(jié)核治療外，對(duì)于劇烈的刺激性干咳，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用鎮(zhèn)咳藥物如氫溴酸右美沙芬片、磷酸可待因片或復(fù)方甘草片來(lái)緩解癥狀。

二、胸痛

胸痛是該病的典型癥狀，表現(xiàn)為患側(cè)胸部尖銳的刺痛或鈍痛，在深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)疼痛會(huì)明顯加劇。疼痛部位通常較為局限，患者常因懼怕疼痛而采取淺快呼吸。這種胸痛源于發(fā)炎的胸膜在呼吸時(shí)相互摩擦。治療上，首要任務(wù)是進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療以控制根本病因。對(duì)于疼痛難以忍受的情況，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊來(lái)幫助緩解疼痛和炎癥。

三、發(fā)熱

發(fā)熱是身體對(duì)結(jié)核感染產(chǎn)生免疫反應(yīng)的體現(xiàn)，多為午后或傍晚開(kāi)始的低熱或中度發(fā)熱，體溫通常在37.5攝氏度到38.5攝氏度之間?；颊呖赡馨橛腥矸α?、食欲減退等全身中毒癥狀。發(fā)熱可能呈現(xiàn)不規(guī)則或弛張熱型。治療核心是使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物進(jìn)行聯(lián)合抗結(jié)核治療。在體溫過(guò)高導(dǎo)致明顯不適時(shí)，可遵醫(yī)囑臨時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片或布洛芬混懸液等退熱藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。

四、呼吸困難

呼吸困難常在疾病進(jìn)展期出現(xiàn)，患者感覺(jué)氣短、呼吸費(fèi)力，活動(dòng)后癥狀加重。這主要由于胸腔內(nèi)積聚了炎性滲出液形成胸腔積液，壓迫肺組織，導(dǎo)致肺擴(kuò)張受限。少量積液時(shí)可能僅有胸悶感，大量積液則會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸窘迫，甚至被迫采取端坐呼吸。治療關(guān)鍵在于通過(guò)抗結(jié)核治療控制炎癥，減少積液產(chǎn)生。對(duì)于中到大量積液，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行胸腔穿刺抽液以迅速緩解壓迫癥狀，改善呼吸。

五、盜汗

盜汗表現(xiàn)為夜間睡眠中出汗，醒后汗止，常浸濕衣物。這是結(jié)核中毒癥狀之一，與結(jié)核分枝桿菌釋放的毒素及機(jī)體代謝狀態(tài)改變有關(guān)。盜汗多與發(fā)熱、乏力等癥狀伴隨出現(xiàn)，反映了疾病的慢性消耗過(guò)程。有效的抗結(jié)核治療是解決盜汗的根本。隨著病情得到控制，盜汗癥狀會(huì)逐漸減輕直至消失。在治療期間，患者應(yīng)注意夜間寢具不宜過(guò)厚，保持臥室通風(fēng)，及時(shí)擦干汗液并更換潮濕衣物，以防受涼。

肺結(jié)核胸膜炎的癥狀可能相互交織，若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，尤其是長(zhǎng)期咳嗽、胸痛伴低熱盜汗，須高度警惕并及時(shí)前往呼吸內(nèi)科或感染科就診。診斷通常需要結(jié)合胸部影像學(xué)檢查和痰液病原學(xué)檢查。一旦確診，必須遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則進(jìn)行抗結(jié)核治療，切勿自行停藥。治療期間應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素的食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉和新鮮蔬菜水果，以支持身體恢復(fù)。保持居住環(huán)境空氣流通，避免前往人群密集場(chǎng)所，咳嗽、打噴嚏時(shí)注意禮儀，有助于防止疾病傳播。定期復(fù)查對(duì)于評(píng)估療效和調(diào)整治療方案至關(guān)重要。