三碘甲狀腺原氨酸是甲狀腺激素的一種活性形式,簡(jiǎn)稱T3,由甲狀腺分泌或在外周組織中由甲狀腺素轉(zhuǎn)化而來,參與調(diào)節(jié)人體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育等重要生理功能。
三碘甲狀腺原氨酸的分子結(jié)構(gòu)包含三個(gè)碘原子和一個(gè)酪氨酸殘基,其生物活性是甲狀腺素的數(shù)倍。甲狀腺濾泡細(xì)胞通過鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體攝取碘離子,在甲狀腺過氧化物酶作用下與甲狀腺球蛋白結(jié)合形成T3前體,最終經(jīng)蛋白水解酶釋放入血。
作為核受體配體,T3與靶細(xì)胞內(nèi)的甲狀腺激素受體結(jié)合后調(diào)控基因轉(zhuǎn)錄,促進(jìn)線粒體氧化磷酸化和Na-K-ATP酶活性。對(duì)嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育、骨骼生長(zhǎng)、心血管功能及基礎(chǔ)代謝率具有決定性影響,缺乏會(huì)導(dǎo)致呆小癥。
下丘腦分泌的促甲狀腺激素釋放激素通過垂體門脈系統(tǒng)刺激腺垂體釋放促甲狀腺激素,后者作用于甲狀腺濾泡細(xì)胞促進(jìn)T3合成。血中T3濃度升高時(shí)通過負(fù)反饋抑制TRH和TSH分泌,維持激素水平穩(wěn)態(tài)。
血清總T3和游離T3檢測(cè)是甲狀腺功能評(píng)估的重要指標(biāo)。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)T3水平顯著升高,可表現(xiàn)為心悸、消瘦、手抖;甲狀腺功能減退時(shí)T3降低,常見畏寒、乏力、體重增加。橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病也會(huì)影響T3水平。
甲狀腺片、左甲狀腺素鈉片等藥物用于補(bǔ)充T3不足。甲亢治療需配合丙硫氧嘧啶片抑制T3合成,放射性碘治療破壞甲狀腺組織。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)TSH和FT3水平,避免藥物性甲亢或甲減。
日常需保持均衡飲食,適量攝入海帶、紫菜等含碘食物但避免過量。出現(xiàn)不明原因體重變化、心率異?;蚯榫w波動(dòng)時(shí),建議及時(shí)檢測(cè)甲狀腺功能。妊娠期女性及有家族甲狀腺疾病史者應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺激素水平監(jiān)測(cè)。
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