ABO溶血可能導(dǎo)致新生兒黃疸、貧血、肝脾腫大、膽紅素腦病等后果。ABO溶血主要與母嬰血型不合有關(guān),常見于母親為O型血而胎兒為A型或B型血的情況。
ABO溶血會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,產(chǎn)生大量膽紅素,超過(guò)新生兒肝臟處理能力,引起皮膚、鞏膜黃染。黃疸多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),需通過(guò)光療或換血治療降低膽紅素水平。
紅細(xì)胞破壞可導(dǎo)致血紅蛋白下降,表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難、心率增快等。輕度貧血可自行恢復(fù),中重度貧血需輸血治療。
溶血時(shí)肝臟和脾臟需代償性清除受損紅細(xì)胞,可能出現(xiàn)肋下觸及肝脾邊緣。通常隨溶血停止逐漸恢復(fù)正常,無(wú)須特殊處理。
嚴(yán)重溶血時(shí)未結(jié)合膽紅素可能透過(guò)血腦屏障,損傷基底神經(jīng)節(jié),表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常、抽搐等。需緊急換血治療以避免永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。
少數(shù)患兒可能出現(xiàn)膽汁淤積、腎功能異常等。這些情況多與溶血嚴(yán)重程度相關(guān),需根據(jù)具體癥狀進(jìn)行對(duì)癥支持治療。
對(duì)于ABO溶血高風(fēng)險(xiǎn)孕婦,建議孕期定期監(jiān)測(cè)抗體效價(jià);新生兒出生后需密切觀察皮膚顏色、喂養(yǎng)情況、大小便等,出現(xiàn)黃疸早發(fā)或進(jìn)展快時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)無(wú)須中斷,但需確保攝入充足水分促進(jìn)膽紅素排泄。日常注意避免感染、缺氧等加重溶血的因素,遵醫(yī)囑完成隨訪復(fù)查。
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