甲狀腺結節(jié)是否需要手術需根據結節(jié)性質、大小及癥狀綜合判斷,多數良性小結節(jié)無須手術,惡性或壓迫癥狀明顯的結節(jié)通常建議手術。
甲狀腺結節(jié)在超聲檢查顯示為良性且直徑小于10毫米時,通常選擇定期隨訪觀察。這類結節(jié)生長緩慢,惡變概率低,過度干預可能帶來不必要的風險?;颊呙?-12個月復查超聲即可監(jiān)測變化。若結節(jié)伴隨甲狀腺功能異常,如甲亢或甲減,可通過左甲狀腺素鈉片、甲巰咪唑片等藥物調節(jié)功能,無須直接切除結節(jié)。對于囊性結節(jié),超聲引導下穿刺抽液或注射硬化劑可能使結節(jié)縮小。
當結節(jié)出現邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象時,需通過細針穿刺活檢明確性質。確診為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡狀癌等惡性結節(jié),或結節(jié)直徑超過30毫米引起呼吸困難、吞咽梗阻時,通常需行甲狀腺部分切除術、全切術等手術治療。術后可能需長期服用左甲狀腺素鈉片替代治療。妊娠期女性若結節(jié)短期內快速增大,也需評估手術必要性以避免壓迫氣道。
日常需避免頸部過度受壓或外傷,規(guī)律復查甲狀腺超聲。高碘地區(qū)人群應控制海帶、紫菜等攝入,缺碘地區(qū)可適量選用加碘鹽。若出現聲音嘶啞、頸部腫塊突然增大等癥狀應及時就診。
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