皮下肛周膿腫是發(fā)生在肛門周圍皮下組織的急性化膿性感染,屬于肛周膿腫中最常見的類型。
皮下肛周膿腫主要由肛腺感染引起。當(dāng)肛竇發(fā)生炎癥時(shí),細(xì)菌可沿肛腺導(dǎo)管蔓延至肛周皮下間隙,形成局部化膿性病灶。常見致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等腸道及皮膚常駐菌群。局部創(chuàng)傷或肛周皮膚破損也可能成為感染誘因。
典型表現(xiàn)為肛門旁局限性紅腫熱痛,疼痛呈持續(xù)性脹痛或跳痛,在排便、咳嗽或坐位時(shí)加劇。局部可觸及有明顯壓痛的硬結(jié)或波動(dòng)感腫塊,嚴(yán)重時(shí)伴有全身發(fā)熱、乏力等中毒癥狀。膿腫位置表淺時(shí)可見皮膚明顯紅腫隆起。
通過肛門視診和觸診即可初步診斷,典型病例可見肛周局部皮膚紅腫,觸診有明顯波動(dòng)感。超聲檢查可明確膿腫范圍及深度,血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高。
皮下肛周膿腫一旦形成需手術(shù)切開引流。在局麻或骶管麻醉下作放射狀切口,充分排出膿液并放置引流條。術(shù)后需每日換藥,保持引流通暢,同時(shí)根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素控制感染。
若未及時(shí)處理可能發(fā)展為肛瘺,即膿腫破潰或切開后形成連接肛管與皮膚的通暢管道。其他并發(fā)癥包括壞死性筋膜炎、膿毒血癥等嚴(yán)重感染,需積極干預(yù)。
肛周膿腫患者應(yīng)注意保持肛周清潔干燥,排便后可用溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)。飲食上增加膳食纖維攝入,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物,避免辛辣刺激性食物。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免久坐久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌肉功能。出現(xiàn)肛門不適癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行用藥延誤治療。
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