白帶檢查上皮細(xì)胞++通常是指顯微鏡下觀察到中等量的陰道及宮頸脫落上皮細(xì)胞,屬于一種常見(jiàn)的生理性現(xiàn)象。
白帶常規(guī)檢查中的上皮細(xì)胞主要來(lái)源于陰道和宮頸的黏膜表層。在女性生殖道內(nèi),上皮細(xì)胞會(huì)進(jìn)行周期性的新陳代謝,老化的細(xì)胞會(huì)自然脫落,混合在白帶中被排出體外。上皮細(xì)胞++這個(gè)結(jié)果,意味著在顯微鏡的一個(gè)特定視野中,看到了中等數(shù)量的這類細(xì)胞。這常常與女性的生理周期有關(guān),例如在排卵期前后,由于體內(nèi)雌激素水平升高,會(huì)刺激陰道和宮頸黏膜細(xì)胞增生與脫落加快,從而導(dǎo)致檢查時(shí)上皮細(xì)胞數(shù)量呈現(xiàn)++。在性生活后、妊娠期或使用某些含有雌激素成分的藥物時(shí),也可能出現(xiàn)類似情況。這種單純的上皮細(xì)胞增多,如果沒(méi)有伴隨白細(xì)胞顯著增多、線索細(xì)胞、滴蟲、霉菌孢子或菌絲等異常發(fā)現(xiàn),通常被認(rèn)為是正常的生理表現(xiàn),不代表存在感染或疾病,一般無(wú)須特殊處理。
上皮細(xì)胞++也可能出現(xiàn)在一些非感染性的刺激狀態(tài)下。例如,頻繁的陰道沖洗、使用某些有刺激性的洗液或護(hù)理產(chǎn)品、穿著不透氣的化纖內(nèi)褲導(dǎo)致局部濕熱環(huán)境等,都可能對(duì)陰道黏膜造成輕微刺激,加速上皮細(xì)胞的脫落。在這種情況下,上皮細(xì)胞增多是局部環(huán)境改變的一種反應(yīng),而非病原體入侵所致。只要去除這些刺激因素,如改用溫和的清水清洗外陰、選擇棉質(zhì)透氣的內(nèi)褲并勤換洗,上皮細(xì)胞的數(shù)量往往會(huì)逐漸恢復(fù)正常。當(dāng)看到上皮細(xì)胞++時(shí),醫(yī)生會(huì)結(jié)合白帶檢查的其他項(xiàng)目進(jìn)行綜合判斷。
雖然上皮細(xì)胞++多數(shù)是生理性或良性狀況,但在少數(shù)情況下,它也可能與某些病理狀態(tài)并存或提示潛在問(wèn)題。如果上皮細(xì)胞++同時(shí)伴有清潔度III度或IV度、大量白細(xì)胞、pH值異常升高,或檢出明確的病原體,則需要考慮病理性陰道炎的可能。例如,在細(xì)菌性陰道病中,雖然上皮細(xì)胞可能增多,但更特征性的發(fā)現(xiàn)是線索細(xì)胞;在萎縮性陰道炎中,由于雌激素水平低下,陰道上皮萎縮變薄,脫落的上皮細(xì)胞可能以底層細(xì)胞為主,形態(tài)與正常的表層鱗狀上皮細(xì)胞有所不同。上皮細(xì)胞++這一單項(xiàng)指標(biāo)不能獨(dú)立作為診斷疾病的依據(jù),必須由臨床醫(yī)生結(jié)合患者的整體癥狀、婦科檢查所見(jiàn)以及白帶常規(guī)的其他結(jié)果進(jìn)行全面評(píng)估。
發(fā)現(xiàn)白帶檢查報(bào)告顯示上皮細(xì)胞++時(shí),不必過(guò)度焦慮。首先應(yīng)回顧檢查時(shí)的生理周期階段,并審視個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。日常應(yīng)注意保持外陰清潔干燥,每日用溫水清洗外陰即可,避免進(jìn)行陰道內(nèi)沖洗。選擇寬松、透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,并勤換洗。如果同時(shí)伴有外陰瘙癢、分泌物異味、顏色異?;蜃仆吹炔贿m癥狀,則應(yīng)及時(shí)攜帶檢查報(bào)告前往婦科門診就診。醫(yī)生會(huì)通過(guò)詳細(xì)的問(wèn)診和婦科檢查,判斷是否存在需要治療的陰道炎癥或其他婦科疾病,并給出針對(duì)性的指導(dǎo)或治療方案。單純的上皮細(xì)胞++而無(wú)其他異常及癥狀者,定期進(jìn)行常規(guī)婦科檢查即可。
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