慢性乙型肝炎目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。
慢性乙型肝炎的治療目標(biāo)主要是抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化進(jìn)展。通過長期規(guī)范使用抗病毒藥物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)病毒載量轉(zhuǎn)陰、肝功能恢復(fù)正常。部分符合條件的患者采用聚乙二醇干擾素α-2a注射液聯(lián)合抗病毒治療,可能獲得表面抗原轉(zhuǎn)陰的臨床治愈狀態(tài)。但病毒cccDNA仍可能潛伏在肝細(xì)胞內(nèi),存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。對于已發(fā)展為肝硬化的患者,需終身抗病毒治療并定期監(jiān)測肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
極少數(shù)患者在嬰幼兒時(shí)期感染乙肝病毒后可能發(fā)生自發(fā)性表面抗原轉(zhuǎn)陰,但這種情況在成人中極為罕見。免疫耐受期患者若未達(dá)到治療指征,通常不建議過早干預(yù)。妊娠期婦女需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替諾福韋酯等妊娠B類藥物阻斷母嬰傳播。合并HIV感染等免疫缺陷患者需調(diào)整抗病毒藥物組合方案。
慢性乙型肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,避免使用肝毒性藥物,每3-6個(gè)月定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲。建議保持均衡飲食,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行太極拳、散步等溫和運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。注意個(gè)人衛(wèi)生避免傳染他人,家屬及密切接觸者應(yīng)接種乙肝疫苗。出現(xiàn)乏力加重、皮膚黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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