胃炎可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血液檢查、糞便隱血試驗、胃黏膜活檢等方式確診。胃炎通常由幽門螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、自身免疫等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃炎最直接的方法,通過內鏡可直觀觀察胃黏膜充血、水腫或糜爛程度。檢查前需禁食8小時,檢查時可能引起咽喉不適,但通常無嚴重風險。若發(fā)現(xiàn)可疑病變,醫(yī)生會同步取樣進行病理分析。
幽門螺桿菌是胃炎主要致病菌,可通過碳13/14呼氣試驗、糞便抗原檢測或胃黏膜快速尿素酶試驗篩查。呼氣試驗前需停用抗生素和抑酸藥2周,檢測結果陽性提示需進行根除治療。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,血清胃蛋白酶原檢測能反映胃黏膜萎縮程度。自身免疫性胃炎患者需檢測抗壁細胞抗體和抗內因子抗體,此類檢查需空腹采血。
通過檢測糞便中隱匿血液判斷胃黏膜出血情況,適用于長期腹痛或黑便患者。檢查前3天應避免食用動物血制品,反復陽性結果需警惕消化性潰瘍或腫瘤可能。
胃鏡檢查時鉗取少量胃黏膜組織進行病理學檢查,可明確胃炎類型及是否伴有腸化生、異型增生等癌前病變。活檢后可能出現(xiàn)短暫出血,通常無須特殊處理。
確診胃炎后應避免辛辣刺激食物,規(guī)律進食并控制每餐食量。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。幽門螺桿菌陽性患者需嚴格完成14天四聯(lián)療法,用藥期間注意觀察藥物不良反應。慢性胃炎患者建議每年復查胃鏡,出現(xiàn)消瘦、持續(xù)嘔吐或嘔血等癥狀需立即就醫(yī)。
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