腎盂腎炎后期需通過尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、影像學檢查、腎功能評估及癥狀監(jiān)測進行診查。腎盂腎炎是細菌感染引起的腎盂和腎實質炎癥,后期診查需重點關注感染控制、腎功能損害及并發(fā)癥情況。
尿常規(guī)可檢測尿液中白細胞、紅細胞、亞硝酸鹽等指標。腎盂腎炎后期可能出現持續(xù)白細胞尿或鏡下血尿,提示感染未完全控制。尿蛋白陽性可能反映腎小球或腎小管損傷。該檢查無創(chuàng)便捷,適合動態(tài)監(jiān)測病情變化。
通過中段尿培養(yǎng)可明確致病菌種類,后期可能出現耐藥菌感染或混合感染。藥敏試驗能指導抗生素調整,對反復發(fā)作或治療效果不佳者尤為重要。采集尿液前需清潔外陰,避免標本污染影響結果準確性。
超聲檢查可評估腎臟大小、結構及尿路梗阻情況,后期可能發(fā)現腎盂積水、腎瘢痕等改變。靜脈腎盂造影或CT尿路成像能顯示尿路解剖異常,適用于復雜性腎盂腎炎。放射性核素腎圖可評估分腎功能,判斷腎實質損害程度。
血肌酐、尿素氮檢測可反映腎小球濾過功能,后期可能出現腎功能減退。腎小管功能檢查如尿β2微球蛋白測定,能早期發(fā)現腎小管損傷。電解質紊亂提示腎調節(jié)功能受損,需警惕慢性腎臟病進展風險。
后期需關注發(fā)熱、腰痛等典型癥狀是否緩解,尿頻尿急等膀胱刺激征是否持續(xù)存在。血壓監(jiān)測可早期發(fā)現腎性高血壓。貧血、乏力等非特異性表現可能提示慢性腎功能不全,需進一步完善相關檢查。
腎盂腎炎后期患者應保持每日2000毫升以上飲水量,促進細菌排出。飲食需限制鈉鹽攝入,適當補充優(yōu)質蛋白但避免過量。注意會陰清潔,避免憋尿和過度勞累。定期復查尿常規(guī)和腎功能,出現癥狀反復時及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑完成足療程抗生素治療,不可自行停藥。合并糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制血糖,降低復發(fā)風險。
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