排除冠心病需通過心電圖、冠狀動(dòng)脈CTA、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影、心肌核素顯像等檢查綜合評(píng)估。冠心病可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、心悸等癥狀。
心電圖是篩查冠心病的常規(guī)手段,通過記錄心臟電活動(dòng)判斷是否存在心肌缺血或心律失常。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等異常,但部分早期冠心病患者可能表現(xiàn)正常,需結(jié)合其他檢查。
冠狀動(dòng)脈CTA通過CT掃描重建血管三維圖像,能直觀顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和斑塊性質(zhì)。該檢查無創(chuàng)且靈敏度高,適用于中低風(fēng)險(xiǎn)人群的初篩,但需注射造影劑,腎功能不全者慎用。
運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過監(jiān)測運(yùn)動(dòng)時(shí)心電圖變化評(píng)估心肌供血情況。若運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)ST段動(dòng)態(tài)改變或胸痛癥狀,提示存在心肌缺血。該檢查對(duì)隱匿性冠心病有較高診斷價(jià)值,但急性心肌梗死患者禁用。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管病變。能精確判斷狹窄位置和程度,同時(shí)可進(jìn)行支架植入等治療。屬于有創(chuàng)檢查,需住院并在導(dǎo)管室完成。
心肌核素顯像利用放射性核素標(biāo)記技術(shù)顯示心肌血流分布,可識(shí)別缺血或壞死心肌區(qū)域。靜息與負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對(duì)比能提高診斷準(zhǔn)確性,適用于心電圖結(jié)果不明確或無法完成運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)者。
日常應(yīng)控制血壓、血糖和血脂水平,避免吸煙及高脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī),遵醫(yī)囑定期復(fù)查。冠心病患者需長期服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物穩(wěn)定斑塊,但具體用藥方案須由心血管??漆t(yī)生制定。
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