膽囊炎的檢查項目主要有體格檢查、血常規(guī)檢查、肝功能檢查、影像學(xué)檢查和特殊檢查。
體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和聽診等方式對患者進(jìn)行的初步評估。醫(yī)生會重點檢查右上腹區(qū)域,膽囊炎患者常出現(xiàn)右上腹壓痛,嚴(yán)重時可能出現(xiàn)反跳痛和肌緊張,即墨菲征陽性。這種檢查有助于初步判斷炎癥的嚴(yán)重程度和范圍,為后續(xù)選擇更精確的檢查提供方向。
血常規(guī)檢查通過抽取靜脈血分析血液中各種細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)。急性膽囊炎患者通常會出現(xiàn)白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,這提示體內(nèi)存在細(xì)菌感染或急性炎癥反應(yīng)。此項檢查是判斷感染存在及其嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)指標(biāo)之一。
肝功能檢查通過檢測血液中的酶學(xué)和膽紅素指標(biāo)來評估肝臟功能狀態(tài)。膽囊炎可能影響膽汁排泄,導(dǎo)致膽總管受壓或合并膽總管結(jié)石,從而引起血清膽紅素、堿性磷酸酶和轉(zhuǎn)氨酶水平升高。該檢查有助于鑒別是否伴有膽道梗阻或肝臟損傷。
影像學(xué)檢查是診斷膽囊炎的關(guān)鍵手段,主要包括腹部超聲、計算機(jī)斷層掃描或磁共振胰膽管成像。腹部超聲能清晰顯示膽囊壁是否增厚、有無膽囊結(jié)石以及膽囊周圍積液,是首選的無創(chuàng)檢查方法。計算機(jī)斷層掃描對于評估炎癥范圍及并發(fā)癥如膽囊穿孔更有優(yōu)勢。
特殊檢查通常在常規(guī)檢查無法明確診斷時考慮,例如肝膽動態(tài)顯像。該檢查通過靜脈注射放射性示蹤劑觀察膽囊的充盈和排泄功能,若膽囊不顯影則支持急性膽囊炎的診斷。其他特殊檢查如內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療作用,主要用于懷疑合并膽總管結(jié)石的情況。
確診膽囊炎后,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,同時注意日常生活管理。飲食上須保持清淡,避免高脂肪、高膽固醇食物如肥肉和動物內(nèi)臟,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉和豆制品,多吃新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。規(guī)律進(jìn)食早餐有助于促進(jìn)膽汁排空,減少膽汁淤積風(fēng)險。作息方面應(yīng)保證充足睡眠,避免勞累和精神緊張,可根據(jù)身體情況進(jìn)行散步等緩和運(yùn)動以增強(qiáng)體質(zhì)。戒煙限酒對預(yù)防膽囊炎復(fù)發(fā)有積極作用,定期復(fù)查隨訪對于監(jiān)測病情變化至關(guān)重要。
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