肛瘺通常不能自愈,建議手術(shù)治療。肛瘺是肛周膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道,由于內(nèi)口持續(xù)存在感染源,管道難以自行閉合。
肛瘺的病理特點是內(nèi)口位于肛竇,外口位于肛周皮膚,兩者之間形成纖維化管道。由于糞便和細菌反復(fù)通過內(nèi)口進入管道,導(dǎo)致慢性炎癥持續(xù)存在。即使外口暫時愈合,內(nèi)口未處理仍會再次感染發(fā)作。臨床觀察顯示,單純使用抗生素或局部換藥僅能暫時控制癥狀,無法根治病灶。部分患者可能因免疫力增強或感染輕微出現(xiàn)短暫緩解,但多數(shù)會在勞累、腹瀉或免疫力下降時復(fù)發(fā)。
極少數(shù)表淺單純性肛瘺可能因感染源消除而閉合,但這種情況概率極低且缺乏長期隨訪證據(jù)。嬰幼兒肛瘺因發(fā)育過程中腺體退化偶見自愈案例,但成人自愈可能性微乎其微。若長期不治療可能繼發(fā)復(fù)雜性肛瘺、肛門失禁等嚴(yán)重并發(fā)癥。
肛瘺確診后應(yīng)盡早就醫(yī)評估手術(shù)方案,常見術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、掛線療法等。術(shù)后需保持肛門清潔,避免辛辣刺激飲食,定期復(fù)查直至創(chuàng)面完全愈合。拖延治療可能導(dǎo)致多次手術(shù)風(fēng)險增加,影響肛門功能恢復(fù)。
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