寶寶15個(gè)月不會(huì)走可能由個(gè)體發(fā)育差異、運(yùn)動(dòng)環(huán)境不足、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題、骨骼肌肉疾病等原因引起，可通過加強(qiáng)訓(xùn)練、改善營(yíng)養(yǎng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、個(gè)體發(fā)育差異

部分寶寶的大運(yùn)動(dòng)發(fā)育存在個(gè)體差異，走路時(shí)間可能稍晚于同齡兒，這屬于正常的生理性變異。這種情況通常與遺傳因素有關(guān)，若父母幼時(shí)走路也較晚，寶寶出現(xiàn)類似情況的概率可能增加。寶寶的其他發(fā)育指標(biāo)，如語(yǔ)言、社交、精細(xì)動(dòng)作等若基本正常，家長(zhǎng)無須過度焦慮。建議家長(zhǎng)通過游戲方式鼓勵(lì)寶寶多爬行、扶站，提供安全寬敞的活動(dòng)空間，避免過早或過度使用學(xué)步車，順其自然觀察寶寶的進(jìn)步。

二、運(yùn)動(dòng)環(huán)境不足

寶寶缺乏足夠的活動(dòng)空間、家長(zhǎng)過度保護(hù)限制其活動(dòng)、或衣物過于厚重束縛肢體，都可能導(dǎo)致其行走練習(xí)不足，從而延遲學(xué)會(huì)走路。這屬于環(huán)境性因素，并非疾病。改善方法包括為寶寶創(chuàng)造安全的爬行和扶走環(huán)境，穿著寬松舒適的衣物，每日安排足夠的自由活動(dòng)時(shí)間，并通過有趣的玩具引導(dǎo)其主動(dòng)移動(dòng)身體。家長(zhǎng)需耐心陪伴，多用鼓勵(lì)代替包辦，幫助寶寶建立行走的信心和興趣。

三、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不均衡，特別是缺乏維生素D和鈣質(zhì)，可能影響骨骼發(fā)育和肌肉力量，導(dǎo)致寶寶站立不穩(wěn)、行走無力。這種情況可能伴有夜間哭鬧、多汗、方顱、肋骨外翻等佝僂病體征。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，一方面調(diào)整飲食，保證奶量，適量添加富含鈣和維生素D的輔食；另一方面需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D滴劑或碳酸鈣D3顆粒等制劑，并多進(jìn)行戶外活動(dòng)接受日光照射。

四、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題

某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，例如腦癱、先天性腦發(fā)育不良等。這些疾病可能與孕期感染、缺氧、早產(chǎn)、遺傳代謝等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌張力異常、姿勢(shì)異常、原始反射殘存、伴隨智力或語(yǔ)言發(fā)育落后等癥狀。診斷需由兒科神經(jīng)?？漆t(yī)生完成。治療是一個(gè)綜合過程，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，如物理治療、作業(yè)治療，并可能遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液，或緩解肌張力的藥物如巴氯芬片。

五、骨骼肌肉疾病

先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、先天性肌營(yíng)養(yǎng)不良、先天性甲狀腺功能減低癥等骨骼肌肉或內(nèi)分泌疾病，也會(huì)直接影響寶寶的行走能力。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能與臀位產(chǎn)、家族史有關(guān)，表現(xiàn)為雙下肢皮紋不對(duì)稱、活動(dòng)受限。先天性甲狀腺功能減低癥則可能導(dǎo)致全身性發(fā)育遲緩、表情呆滯、便秘等。治療需針對(duì)病因，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期可通過佩戴支具如帕氏吊帶進(jìn)行矯正，嚴(yán)重者可能需手術(shù)治療如Salter骨盆截骨術(shù)。先天性甲減則需要終身遵醫(yī)囑服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療。

家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)寶寶15個(gè)月仍完全不會(huì)扶站或挪步，或伴有其他方面的明顯發(fā)育落后、姿勢(shì)異常、肌肉力量特別弱等情況，應(yīng)及時(shí)帶寶寶到兒童保健科或小兒神經(jīng)科就診，進(jìn)行全面的發(fā)育評(píng)估。醫(yī)生會(huì)通過體格檢查、發(fā)育篩查量表，必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查來明確原因。日常生活中，家長(zhǎng)應(yīng)保證寶寶均衡的營(yíng)養(yǎng)，特別是足量的維生素D補(bǔ)充，提供安全豐富的運(yùn)動(dòng)環(huán)境，多給予鼓勵(lì)和陪伴，避免因焦慮而強(qiáng)迫訓(xùn)練，定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)。