腎積水通常需要做尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、靜脈尿路造影、CT尿路成像、放射性核素腎圖等檢查。腎積水可能與尿路梗阻、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
尿常規(guī)是腎積水的基礎(chǔ)檢查項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等指標(biāo),有助于判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染或出血。尿常規(guī)檢查操作簡(jiǎn)便,無(wú)需特殊準(zhǔn)備,但需留取清潔中段尿以提高準(zhǔn)確性。若尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,可能提示合并尿路感染。
泌尿系統(tǒng)超聲能直觀(guān)顯示腎臟形態(tài)、集合系統(tǒng)擴(kuò)張程度及輸尿管走行情況,是診斷腎積水的首選影像學(xué)檢查。超聲檢查無(wú)輻射、可重復(fù)進(jìn)行,能初步判斷梗阻部位。對(duì)于孕婦和兒童等特殊人群尤為適用,但檢查結(jié)果可能受腸氣干擾。
靜脈尿路造影通過(guò)靜脈注射造影劑后拍攝X光片,可動(dòng)態(tài)觀(guān)察腎臟排泄功能和尿路通暢情況。該檢查能明確梗阻部位及程度,但對(duì)碘造影劑過(guò)敏者禁用。檢查前需空腹并清潔腸道,腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。
CT尿路成像能三維重建泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu),清晰顯示結(jié)石、腫瘤等梗阻原因及其與周?chē)M織的關(guān)系。檢查具有高分辨率優(yōu)勢(shì),尤其適用于復(fù)雜病例的術(shù)前評(píng)估。但CT檢查存在輻射暴露,孕婦應(yīng)避免,檢查前需去除金屬物品。
放射性核素腎圖通過(guò)追蹤放射性藥物在腎臟的攝取和排泄過(guò)程,定量評(píng)估分腎功能和尿路通暢性。該檢查對(duì)腎功能判斷更敏感,可用于手術(shù)方案制定和術(shù)后隨訪(fǎng)。檢查需靜脈注射示蹤劑,哺乳期婦女應(yīng)暫停哺乳。
確診腎積水后應(yīng)限制高鹽飲食,每日飲水量控制在2000毫升左右,避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素,定期復(fù)查腎功能和超聲監(jiān)測(cè)積水變化。若出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),重度積水患者可能需手術(shù)解除梗阻。
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