剖腹產(chǎn)通??梢陨奶?,但需結(jié)合個(gè)體健康狀況及子宮恢復(fù)情況綜合評(píng)估。多次剖腹產(chǎn)可能增加子宮破裂、胎盤異常等風(fēng)險(xiǎn),建議孕前全面檢查并嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。
剖腹產(chǎn)次數(shù)增加會(huì)累積手術(shù)瘢痕,子宮瘢痕組織的彈性減弱可能影響再次妊娠的安全性。若前三次剖腹產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)良好,無(wú)子宮切口愈合不良、感染等并發(fā)癥,且孕期監(jiān)測(cè)顯示子宮下段厚度達(dá)標(biāo),第四次剖腹產(chǎn)具備可行性。但需注意,每增加一次剖腹產(chǎn),胎盤前置、胎盤植入等異常附著風(fēng)險(xiǎn)上升,術(shù)中出血量及周圍臟器損傷概率也相應(yīng)提高。
少數(shù)情況下,若既往剖腹產(chǎn)存在子宮切口裂開、嚴(yán)重粘連或慢性子宮內(nèi)膜炎等問(wèn)題,第四次妊娠可能被建議終止。高齡產(chǎn)婦、合并高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需額外評(píng)估心肺功能及代謝狀態(tài)。孕期中晚期需通過(guò)超聲密切監(jiān)測(cè)子宮瘢痕厚度變化,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血需立即就醫(yī)。
計(jì)劃第四次剖腹產(chǎn)前應(yīng)完成全面孕前檢查,包括子宮超聲、內(nèi)分泌及凝血功能評(píng)估。孕期保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,避免腹部受壓動(dòng)作。飲食需均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵及葉酸,控制體重增長(zhǎng)在11-16公斤范圍內(nèi)。分娩后嚴(yán)格避孕2年以上,確保子宮充分修復(fù),產(chǎn)后42天復(fù)查需重點(diǎn)評(píng)估瘢痕愈合情況。哺乳期避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),定期隨訪以預(yù)防遠(yuǎn)期盆底功能障礙。
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