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垂體瘤的磁共振表現(xiàn)

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垂體瘤的磁共振表現(xiàn)主要包括垂體增大、信號(hào)異常、占位效應(yīng)、強(qiáng)化特征及鄰近結(jié)構(gòu)侵犯等。垂體瘤是起源于垂體前葉的良性腫瘤,磁共振成像是診斷該病的首選影像學(xué)方法。

1、垂體增大

正常垂體高度為3-8毫米,垂體瘤患者可見垂體高度超過10毫米。矢狀位圖像可清晰顯示垂體上緣膨隆,冠狀位可見垂體向鞍上或兩側(cè)海綿竇方向生長(zhǎng)。妊娠期女性可能出現(xiàn)生理性垂體增大,需結(jié)合臨床鑒別。

2、信號(hào)異常

T1加權(quán)像多呈等或低信號(hào),T2加權(quán)像信號(hào)變化較大,可表現(xiàn)為等、高或混雜信號(hào)。囊變區(qū)在T1像呈明顯低信號(hào),T2像呈高信號(hào)。出血性垂體瘤在急性期T1像可顯示高信號(hào),亞急性期呈現(xiàn)特征性"靶征"。

3、占位效應(yīng)

腫瘤向上生長(zhǎng)可壓迫視交叉導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲,向兩側(cè)侵犯海綿竇可引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。大型垂體瘤可導(dǎo)致第三腦室受壓,引發(fā)腦積水。磁共振可清晰顯示腫瘤與頸內(nèi)動(dòng)脈、視神經(jīng)等關(guān)鍵結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系。

4、強(qiáng)化特征

增強(qiáng)掃描時(shí)正常垂體組織早期明顯強(qiáng)化,而垂體瘤多呈延遲強(qiáng)化。微腺瘤在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)早期表現(xiàn)為低信號(hào)結(jié)節(jié)。侵襲性垂體瘤可見不均勻強(qiáng)化伴包膜中斷。磁共振灌注成像可顯示腫瘤區(qū)域相對(duì)腦血流量增加。

5、鄰近結(jié)構(gòu)侵犯

Knosp分級(jí)可用于評(píng)估海綿竇受侵程度。3-4級(jí)提示腫瘤包繞頸內(nèi)動(dòng)脈或超過其連線。磁共振可檢測(cè)蝶竇、斜坡等骨質(zhì)破壞。冠狀位圖像對(duì)判斷鞍底骨質(zhì)侵蝕具有重要價(jià)值。部分侵襲性垂體瘤可向鼻咽部生長(zhǎng)。

垂體瘤患者在確診后應(yīng)定期復(fù)查磁共振監(jiān)測(cè)腫瘤變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卒中。飲食需注意控制鈉鹽攝入,保持規(guī)律作息。出現(xiàn)頭痛加重、視力下降等表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療,并定期評(píng)估垂體功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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