乙肝患者可通過抗病毒治療、保肝治療、免疫調(diào)節(jié)、定期復(fù)查、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。乙肝通常由病毒感染、免疫功能異常、母嬰傳播、醫(yī)源性感染、不良生活習(xí)慣等原因引起。
慢性乙肝患者需遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物控制病毒復(fù)制。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、丙酚替諾福韋片等核苷類似物,可抑制乙肝病毒DNA聚合酶活性。治療期間需每月監(jiān)測肝功能與病毒載量,避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。部分患者可能出現(xiàn)頭痛或胃腸不適等不良反應(yīng)。
肝功能異常者可聯(lián)合使用護(hù)肝藥物,如多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等,通過修復(fù)肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)減輕炎癥。這類藥物需與抗病毒治療同步進(jìn)行,用藥期間須禁酒并避免使用對肝臟有損害的藥物。若出現(xiàn)皮膚黃染或腹脹加重需立即就醫(yī)。
對于免疫耐受期患者,可采用胸腺肽腸溶片、干擾素α2b注射液等調(diào)節(jié)免疫功能。干擾素治療可能引起發(fā)熱或乏力等流感樣癥狀,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。該療法不適用于失代償期肝硬化患者,治療前需完善甲狀腺功能與血常規(guī)檢查。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、HBV-DNA、甲胎蛋白、肝臟超聲等檢查,肝硬化患者應(yīng)縮短至每3個(gè)月復(fù)查。若發(fā)現(xiàn)病毒量升高或出現(xiàn)肝纖維化跡象,需及時(shí)調(diào)整治療方案。40歲以上患者建議每年做胃鏡檢查篩查食管胃底靜脈曲張。
嚴(yán)格戒酒并避免熬夜,每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物??蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致肝區(qū)不適。注意個(gè)人衛(wèi)生,剃須刀、牙刷等用品需單獨(dú)存放。
乙肝患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入30-40克優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹飪方式??蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,避免生食海鮮。建議每餐七分飽減輕肝臟負(fù)擔(dān),合并腹水者需限制鈉鹽攝入。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立用藥提醒機(jī)制,確保規(guī)范治療。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即急診處理。
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