被刀劃傷后是否需要打破傷風(fēng)需根據(jù)傷口深度、污染程度及免疫接種史綜合判斷。淺表清潔傷口且完成全程破傷風(fēng)疫苗接種者通常無(wú)須接種;深窄傷口、污染傷口或免疫接種不全者需及時(shí)注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。
傷口較淺且邊緣整齊,刀具清潔無(wú)銹跡,同時(shí)受傷者過(guò)去十年內(nèi)完成過(guò)破傷風(fēng)疫苗加強(qiáng)免疫,此時(shí)感染破傷風(fēng)梭菌概率較低??捎蒙睇}水沖洗傷口后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,保持創(chuàng)面干燥透氣。若傷口位于手指等易污染部位,可覆蓋無(wú)菌敷料避免二次污染。
當(dāng)傷口深超過(guò)1厘米或被泥土、鐵銹污染,尤其刀具生銹或接觸過(guò)動(dòng)物糞便時(shí),破傷風(fēng)梭菌芽孢可能侵入缺氧環(huán)境。未完成基礎(chǔ)免疫或距上次接種超過(guò)五年者,需在清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)注射破傷風(fēng)人免疫球蛋白。對(duì)于完成基礎(chǔ)免疫但超過(guò)五年未加強(qiáng)者,可接種破傷風(fēng)類毒素疫苗刺激抗體產(chǎn)生。
破傷風(fēng)潛伏期通常3-21天,初期可能出現(xiàn)咀嚼肌痙攣、牙關(guān)緊閉等癥狀。受傷后應(yīng)徹底清創(chuàng)去除壞死組織,避免使用煙灰、泥土等偏方敷傷口。定期檢查疫苗接種記錄,成人建議每十年加強(qiáng)接種一劑含破傷風(fēng)成分的聯(lián)合疫苗。糖尿病患者或外周血管疾病患者更需重視傷口護(hù)理與免疫接種。
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