拉黑色糞便可能與上消化道出血、飲食因素、藥物影響、鐵劑補(bǔ)充或某些疾病有關(guān)。常見原因主要有胃潰瘍出血、食用動(dòng)物血制品、服用鉍劑類藥物、缺鐵性貧血補(bǔ)鐵、食管靜脈曲張破裂等。
1、胃潰瘍出血
胃潰瘍侵蝕胃黏膜血管會(huì)導(dǎo)致出血，血液在腸道內(nèi)經(jīng)消化分解后形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)柏油樣黑色。常伴有上腹痛、反酸等癥狀。需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物治療，必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
2、食用動(dòng)物血制品
短期內(nèi)大量進(jìn)食豬血、鴨血等含鐵豐富的動(dòng)物血制品，未被吸收的血紅蛋白鐵經(jīng)腸道細(xì)菌作用可形成黑色硫化鐵，導(dǎo)致糞便暫時(shí)性發(fā)黑。停止食用后1-2天可恢復(fù)正常，無須特殊處理。
3、服用鉍劑類藥物
枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體酒石酸鉍膠囊等鉍劑在腸道內(nèi)會(huì)與硫化物結(jié)合形成黑色硫化鉍，屬于正常藥物代謝現(xiàn)象。停藥后3-5天糞便顏色可逐漸恢復(fù)，用藥期間需注意避免與其他藥物同服。
4、缺鐵性貧血補(bǔ)鐵
服用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵制劑時(shí)，部分未被吸收的鐵劑在腸道內(nèi)氧化會(huì)形成黑色硫化鐵，導(dǎo)致糞便顏色加深。建議在餐后服用鐵劑，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
5、食管靜脈曲張破裂
肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂時(shí)，大量血液進(jìn)入消化道會(huì)產(chǎn)生黑色柏油樣便，常伴嘔血、心悸等癥狀。需緊急就醫(yī)處理，可能需使用注射用生長抑素、奧曲肽注射液等藥物，或進(jìn)行內(nèi)鏡下套扎治療。
發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先回憶近期飲食和用藥史，若排除食物和藥物因素，或伴有頭暈、腹痛等癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常需避免飲酒、辛辣刺激飲食，胃病患者應(yīng)規(guī)律服用抑酸藥物，肝硬化患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入量并定期復(fù)查胃鏡。建議記錄黑便出現(xiàn)的次數(shù)、量及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息幫助醫(yī)生判斷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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