大腸桿菌肺炎是由大腸桿菌引起的肺部感染性疾病，屬于細(xì)菌性肺炎的一種特殊類型。
1、病原特點(diǎn)
大腸桿菌是腸道正常菌群成員，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或菌群異位時(shí)可能致病。其具有鞭毛和菌毛結(jié)構(gòu)，能產(chǎn)生內(nèi)毒素及某些特定毒力因子，部分菌株對(duì)多種抗生素存在耐藥性。該菌引起的肺炎常見于醫(yī)院獲得性感染，社區(qū)獲得性病例相對(duì)少見。
2、高危人群
新生兒、老年人、糖尿病患者、長(zhǎng)期臥床患者、氣管插管或機(jī)械通氣患者屬于易感人群。免疫抑制狀態(tài)如腫瘤化療、器官移植后使用免疫抑制劑、HIV感染者等群體發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。存在慢性肺部基礎(chǔ)疾病患者也易繼發(fā)感染。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn)、咳嗽咳膿痰、胸痛及呼吸困難。重癥患者可出現(xiàn)意識(shí)改變、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)。聽診可聞及濕啰音，胸部X線多顯示肺葉或肺段實(shí)變陰影，部分病例伴有胸腔積液。
4、診斷方法
確診需結(jié)合痰培養(yǎng)或血培養(yǎng)結(jié)果，合格痰標(biāo)本涂片見革蘭陰性桿菌有提示意義。分子生物學(xué)檢測(cè)可快速識(shí)別病原體。降鈣素原等炎癥標(biāo)志物有助于判斷病情嚴(yán)重程度。需與克雷伯菌肺炎、銅綠假單胞菌肺炎等革蘭陰性菌肺炎相鑒別。
5、治療原則
初始經(jīng)驗(yàn)性治療可選用第三代頭孢菌素如注射用頭孢曲松鈉，或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，耐藥菌株需使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等碳青霉烯類。需同時(shí)進(jìn)行氧療、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療，膿胸患者需引流處理。
預(yù)防重點(diǎn)在于加強(qiáng)手衛(wèi)生、規(guī)范使用侵入性器械、合理應(yīng)用抗生素。高危人群可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗以減少混合感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用抗生素。治療期間需保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維持水電解質(zhì)平衡，臥床患者應(yīng)定期翻身拍背促進(jìn)排痰。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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