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現(xiàn)在的耳膜修復(fù)手術(shù)是如何進(jìn)行的

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耳膜修復(fù)手術(shù)通常采用鼓室成形術(shù)或鼓膜修補(bǔ)術(shù)，具體術(shù)式需根據(jù)穿孔大小、位置及病因決定。手術(shù)方式主要有內(nèi)植法、外植法、夾層法三種，可能聯(lián)合聽(tīng)骨鏈重建或乳突根治術(shù)。

1、內(nèi)植法

內(nèi)植法適用于中小型穿孔，將移植物置于鼓膜殘邊內(nèi)側(cè)。常用顳肌筋膜或軟骨膜作為修補(bǔ)材料，手術(shù)需在顯微鏡下剝離鼓膜上皮層，清理穿孔邊緣后貼合移植物。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫耳鳴，需避免用力擤鼻以防移植物移位。該方法愈合率較高，可改善傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。

2、外植法

外植法多用于邊緣性大穿孔，移植物放置在鼓膜外側(cè)。需磨除部分外耳道骨質(zhì)擴(kuò)大術(shù)野，采用脂肪或筋膜覆蓋穿孔部位。術(shù)后需填塞明膠海綿固定，2周后取出填塞物。該方法對(duì)術(shù)者操作要求較高，可能發(fā)生外耳道狹窄并發(fā)癥，但能有效處理累及鼓環(huán)的穿孔。

3、夾層法

夾層法結(jié)合內(nèi)外植優(yōu)勢(shì)，移植物夾在鼓膜纖維層與黏膜層之間。適用各種類型穿孔，尤其適合兒童與復(fù)發(fā)性穿孔。采用軟骨-軟骨膜復(fù)合移植物可增強(qiáng)支撐力，術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查聽(tīng)力評(píng)估效果。該方法能降低術(shù)后再穿孔概率，對(duì)改善低頻聽(tīng)力效果顯著。

4、聽(tīng)骨鏈重建

合并聽(tīng)骨鏈中斷時(shí)需同期行聽(tīng)骨鏈重建。采用人工聽(tīng)骨或自體骨雕刻成形，連接砧骨與鐙骨頭。術(shù)中需測(cè)試聽(tīng)骨鏈活動(dòng)度，術(shù)后可能發(fā)生假體移位需二次手術(shù)。該操作可使氣骨導(dǎo)差縮小至15分貝內(nèi)，但慢性中耳炎活動(dòng)期禁用。

5、乳突根治術(shù)

膽脂瘤型中耳炎需聯(lián)合乳突根治術(shù)。通過(guò)耳后切口開(kāi)放乳突氣房，徹底清除病灶后行鼓室成形。術(shù)后需定期耳內(nèi)鏡清理，防止術(shù)腔上皮化不良。該方法可降低膽脂瘤復(fù)發(fā)率，但可能導(dǎo)致永久性乳突腔，需終身隨訪維護(hù)。

術(shù)后需保持耳道干燥6周，避免游泳或乘坐飛機(jī)。使用抗生素滴耳液預(yù)防感染，3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。建議高蛋白飲食促進(jìn)創(chuàng)面愈合，定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)與耳內(nèi)鏡。出現(xiàn)劇烈疼痛或聽(tīng)力驟降需立即就診，術(shù)后6個(gè)月可評(píng)估最終聽(tīng)力改善效果。修復(fù)成功的鼓膜在耳鏡下呈珍珠樣光澤，穿孔閉合率可達(dá)90%以上。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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