牙齒爛到肉通常是指齲壞已穿透牙本質累及牙髓或根尖周組織,需通過根管治療、充填修復、牙冠修復、拔牙后義齒修復、口腔衛(wèi)生維護等方式干預。齲齒可能與細菌感染、糖分攝入過多、牙釉質發(fā)育不良、口腔清潔不足、長期酸性環(huán)境等因素有關。
當齲壞導致牙髓炎或根尖周炎時需清除感染牙髓,使用氫氧化鈣糊劑等材料封閉根管。治療需分2-3次完成,過程中可能出現(xiàn)短暫脹痛。根管治療能保留患牙但會降低牙齒韌性,后續(xù)需冠修復保護。
對于未累及牙髓的深層齲壞,可去腐后用玻璃離子水門汀或復合樹脂充填。前牙推薦使用美學樹脂,后牙適用高強度材料。充填后需避免24小時內咀嚼硬物,防止材料脫落。
大面積缺損的牙齒在根管治療后需全冠修復,金屬烤瓷冠性價比高但可能影響核磁檢查,全瓷冠生物相容性更佳。戴冠前需制備牙體并取模,修復體邊緣密合度直接影響使用壽命。
無法保留的殘根殘冠需拔除,1-3個月后可選種植牙、固定橋或活動義齒修復。種植牙需評估骨量條件,固定橋需磨改鄰牙,活動義齒異物感明顯但價格較低。
使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每日清潔兩次并配合牙線清理鄰面。每半年進行專業(yè)潔治,控制蔗糖攝入頻率。齲易感者可定期涂氟或使用含氟漱口水,兒童建議做窩溝封閉。
日常應注意減少碳酸飲料攝入,進食后及時漱口,使用含氟牙膏時建議延長刷牙時間至3分鐘。已修復的牙齒需避免啃咬硬物,種植牙患者須戒煙。出現(xiàn)修復體松動或牙齦腫痛應及時復診,糖尿病患者更需加強口腔檢查頻率。孕婦齲病活躍期可選用無創(chuàng)微研磨處理,老年患者需特別注意根面齲的預防。
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