食道靜脈曲張是指食道黏膜下靜脈異常擴(kuò)張和迂曲,主要由門靜脈高壓導(dǎo)致,常見于肝硬化患者。該疾病可能引發(fā)嘔血、黑便等癥狀,嚴(yán)重時可危及生命。
食道靜脈曲張的形成與門靜脈系統(tǒng)血流受阻密切相關(guān)。當(dāng)肝臟因肝硬化等原因出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變時,門靜脈血流阻力增加,壓力升高,部分血液會通過側(cè)支循環(huán)分流至食道靜脈叢,導(dǎo)致靜脈血管擴(kuò)張變形。長期高壓狀態(tài)使靜脈壁變薄,容易破裂出血。除肝硬化外,門靜脈血栓形成、血吸蟲病等也可能成為誘因?;颊咴缙诳赡軣o明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)吞咽不適、胸骨后灼熱感,典型表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或柏油樣便,出血量大時可能伴隨休克癥狀。
診斷食道靜脈曲張主要依靠胃鏡檢查,可直接觀察靜脈曲張程度和出血風(fēng)險。影像學(xué)檢查如CT血管成像能評估門靜脈系統(tǒng)情況。治療需根據(jù)病情選擇藥物控制門脈壓力、內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血,嚴(yán)重出血可能需介入手術(shù)或肝移植。預(yù)防出血的關(guān)鍵在于控制原發(fā)病,肝硬化患者應(yīng)定期篩查,避免進(jìn)食粗糙食物和腹壓增高等誘發(fā)因素。
存在食道靜脈曲張的患者需嚴(yán)格戒酒,避免服用非甾體抗炎藥等損傷黏膜的藥物。飲食應(yīng)選擇細(xì)軟易消化的食物,細(xì)嚼慢咽,保持大便通暢。建議每6-12個月復(fù)查胃鏡,監(jiān)測靜脈曲張變化。出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即平臥并就醫(yī),途中保持側(cè)臥位防止誤吸。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,但肝功能失代償期需限制蛋白質(zhì)攝入,必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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