無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果通??沙掷m(xù)1-3小時(shí),具體時(shí)間與藥物種類、個(gè)體代謝差異及給藥方式有關(guān)。硬膜外麻醉是常用的無痛分娩技術(shù),通過導(dǎo)管持續(xù)給藥可維持鎮(zhèn)痛至分娩結(jié)束。
無痛分娩采用局部麻醉藥物阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo),藥物濃度和劑量經(jīng)嚴(yán)格控制以確保母嬰安全。單次給藥后鎮(zhèn)痛作用約1小時(shí)達(dá)到峰值,隨后逐漸減弱。若采用患者自控鎮(zhèn)痛泵或持續(xù)輸注技術(shù),可延長(zhǎng)有效時(shí)間至整個(gè)產(chǎn)程。產(chǎn)婦對(duì)藥物的敏感度、體重指數(shù)及產(chǎn)程進(jìn)展速度均可能影響鎮(zhèn)痛時(shí)長(zhǎng),部分產(chǎn)婦可能出現(xiàn)單側(cè)阻滯不全或鎮(zhèn)痛效果波動(dòng)。
極少數(shù)情況下,硬膜外導(dǎo)管移位或椎管內(nèi)解剖異??赡軐?dǎo)致鎮(zhèn)痛提前失效,此時(shí)需麻醉醫(yī)師重新調(diào)整導(dǎo)管位置。藥物代謝異??斓漠a(chǎn)婦也可能需要補(bǔ)充給藥。若產(chǎn)程超過預(yù)期時(shí)間,麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)臨床指征評(píng)估是否需要追加藥物劑量。
實(shí)施無痛分娩后,產(chǎn)科與麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心、宮縮及產(chǎn)婦生命體征。建議產(chǎn)婦在出現(xiàn)鎮(zhèn)痛減弱征兆時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員,避免突然的疼痛刺激影響分娩配合。產(chǎn)后2-4小時(shí)麻醉藥物會(huì)完全代謝,期間需觀察下肢肌力恢復(fù)情況后再下床活動(dòng)。
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