甲亢患者懷孕可能存在一定風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)規(guī)范治療和嚴(yán)密監(jiān)測(cè),多數(shù)可以安全生育。甲狀腺功能亢進(jìn)可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常等風(fēng)險(xiǎn),需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制甲狀腺激素水平。
甲亢患者在妊娠期間甲狀腺激素水平波動(dòng)較大,可能加重心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致妊娠期高血壓或甲狀腺危象。未經(jīng)控制的甲亢容易引發(fā)胎兒甲狀腺功能異常,如胎兒甲狀腺腫或新生兒甲亢。妊娠早期高水平的甲狀腺激素可能干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,增加低出生體重兒概率。
部分甲亢患者在妊娠中后期癥狀可能自然緩解,但產(chǎn)后易復(fù)發(fā)。妊娠期用藥需選擇對(duì)胎兒影響較小的抗甲狀腺藥物,如丙硫氧嘧啶片在妊娠早期更安全。定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平至關(guān)重要,治療目標(biāo)是將游離甲狀腺素維持在正常范圍上限附近。放射性碘治療在妊娠期絕對(duì)禁忌,手術(shù)治療僅適用于藥物控制不佳或存在壓迫癥狀的特殊情況。
甲亢患者計(jì)劃懷孕前應(yīng)確保甲狀腺功能穩(wěn)定3-6個(gè)月,妊娠期間每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,產(chǎn)后需重新評(píng)估用藥方案。日常需保證充足碘攝入但避免過(guò)量,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)心慌、多汗、體重不增等異常癥狀時(shí)及時(shí)就診,哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如甲巰咪唑片,并密切觀察新生兒甲狀腺功能。
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