肺結(jié)核通常需要做痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學檢查等檢查。
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法,通過檢查痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌來確診。該方法操作簡單,成本較低,但靈敏度相對較低,可能需要重復進行以提高檢出率。痰涂片檢查陽性結(jié)果通常提示活動性肺結(jié)核,需要進一步結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
結(jié)核菌素試驗也稱為PPD試驗,通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物,觀察注射部位的反應來判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。該試驗主要用于篩查結(jié)核感染,但不能區(qū)分活動性結(jié)核和潛伏性感染。結(jié)果判讀需在注射后48-72小時進行,硬結(jié)直徑大小決定陽性程度。
胸部X線檢查是肺結(jié)核診斷的重要影像學方法,可以顯示肺部病變的位置、范圍和性質(zhì)。典型肺結(jié)核X線表現(xiàn)包括上肺野浸潤性病變、空洞形成和纖維化改變。X線檢查具有輻射量低、檢查快速的優(yōu)點,但有時難以與其他肺部疾病鑒別,需要結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果。
胸部CT檢查比普通X線檢查能更清晰地顯示肺部細微病變,對早期肺結(jié)核和小病灶的檢出率更高。CT可以準確評估病變范圍、空洞特征和淋巴結(jié)受累情況,有助于制定治療方案和評估療效。高分辨率CT還能顯示支氣管內(nèi)膜結(jié)核等特殊類型的肺結(jié)核。
分子生物學檢查如GeneXpert MTB/RIF可以快速檢測痰標本中的結(jié)核分枝桿菌DNA,并同時檢測利福平耐藥性。該方法具有高靈敏度和特異性,檢測時間短,對早期診斷和耐藥結(jié)核的篩查具有重要意義。其他分子檢測方法還包括線性探針技術(shù)和環(huán)介導等溫擴增技術(shù)等。
肺結(jié)核患者應注意保持室內(nèi)空氣流通,避免與他人密切接觸以防止傳播。保證充足營養(yǎng)攝入,特別是優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富的食物,有助于增強免疫力促進康復。適當進行輕度運動如散步,但避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療,不可自行停藥或減量。定期復查監(jiān)測治療效果和藥物不良反應,如有不適及時就醫(yī)。保持良好的個人衛(wèi)生習慣,咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻,正確處理痰液等分泌物。
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