成人腦膜炎多數(shù)情況下可以治好,治療效果與病原體類型、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。細(xì)菌性腦膜炎需及時(shí)使用抗生素,病毒性腦膜炎通常具有自限性,結(jié)核性或真菌性腦膜炎需長(zhǎng)期規(guī)范用藥。
細(xì)菌性腦膜炎是成人最常見的類型,早期使用敏感抗生素如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等可顯著改善預(yù)后。治療期間需監(jiān)測(cè)腦脊液指標(biāo)變化,部分患者可能遺留聽力減退或認(rèn)知障礙。病毒性腦膜炎以對(duì)癥支持治療為主,更昔洛韋氯化鈉注射液適用于皰疹病毒感染,多數(shù)患者在2-3周內(nèi)康復(fù)。結(jié)核性腦膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)12-18個(gè)月,治療過(guò)程中需注意肝功能監(jiān)測(cè)。新型隱球菌腦膜炎需靜脈滴注兩性霉素B脂質(zhì)體,后期改用氟康唑膠囊維持治療,免疫功能低下者易復(fù)發(fā)。
重癥腦膜炎可能出現(xiàn)腦水腫、癲癇等并發(fā)癥,需聯(lián)合脫水降顱壓和抗癲癇治療。延誤治療可能導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害,特別是肺炎鏈球菌和腦膜炎奈瑟菌感染。HIV感染者合并隱球菌腦膜炎的死亡率較高,需終身抗真菌治療。部分患者康復(fù)后需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。
腦膜炎康復(fù)期應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度疲勞。定期復(fù)查腦脊液和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)頭痛發(fā)熱等癥狀及時(shí)就診。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所。接種肺炎疫苗和流腦疫苗可降低特定類型腦膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),糖尿病患者需特別注意控制血糖水平。
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