腸子打結疼痛通常由腸梗阻引起,可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸通便、手術松解、術后護理等方式治療。腸梗阻可能與腸粘連、腸扭轉、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等因素有關。
急性期需立即禁食并留置胃管進行胃腸減壓,減少腸腔內積氣積液。通過負壓吸引裝置引出消化道內容物,降低腸管壓力。同時靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質平衡,防止脫水及酸堿失衡。
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣疼痛,注射用頭孢曲松鈉預防腸道感染,乳果糖口服溶液軟化糞便。若存在腸系膜血管缺血需用注射用低分子肝素鈣抗凝,但須嚴格監(jiān)測凝血功能。
對低位梗阻可采用溫生理鹽水灌腸,或使用開塞露刺激直腸排便。灌腸液溫度需保持在38-40℃,灌注壓力不宜過高。對于糞石性梗阻可嘗試植物油保留灌腸,必要時在腸鏡下碎石取出。
發(fā)生腸絞窄時需急診行腸粘連松解術或腸扭轉復位術,壞死腸段需切除并行腸吻合。腫瘤性梗阻根據(jù)分期選擇根治性切除或姑息性造瘺,術后放置腹腔引流管觀察吻合口情況。
術后需持續(xù)胃腸減壓至腸鳴音恢復,逐步過渡到流質飲食。早期下床活動預防再次粘連,使用注射用生長抑素減少消化液分泌。定期復查腹部CT評估腸道通暢度,瘢痕體質者可配合醫(yī)用防粘連膜。
日常應保持規(guī)律排便習慣,每日攝入30克以上膳食纖維,適量食用西藍花、燕麥等富含纖維的食物。避免暴飲暴食及餐后劇烈運動,腹部手術后三個月內需佩戴腹帶。若出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴嘔吐、停止排氣排便等癥狀,應立即就醫(yī)排查腸梗阻。恢復期可進行腹部順時針按摩促進腸蠕動,但需避開手術切口部位。
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