職業(yè)性哮喘的診斷需結(jié)合職業(yè)暴露史、臨床癥狀、肺功能檢查和特異性過敏原檢測。主要診斷依據(jù)包括明確的職業(yè)暴露與癥狀關(guān)聯(lián)、可變氣流受限的客觀證據(jù)、過敏原特異性免疫反應(yīng)陽性等。
診斷職業(yè)性哮喘首先需詳細(xì)詢問職業(yè)史,重點(diǎn)記錄接觸可疑致敏物質(zhì)的時(shí)間、頻率及癥狀出現(xiàn)規(guī)律。典型表現(xiàn)為工作期間出現(xiàn)喘息、胸悶或咳嗽,脫離環(huán)境后癥狀緩解。肺功能檢查是核心診斷手段,支氣管激發(fā)試驗(yàn)或呼氣峰流速監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)工作相關(guān)的氣流受限變化。血清特異性IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)有助于識別致敏原,但需結(jié)合臨床判斷。部分病例需進(jìn)行職業(yè)環(huán)境模擬試驗(yàn),即在控制條件下暴露于可疑物質(zhì)并監(jiān)測肺功能反應(yīng)。影像學(xué)檢查主要用于排除其他肺部疾病,高分辨率CT可能發(fā)現(xiàn)小氣道病變。
職業(yè)性哮喘患者確診后應(yīng)盡快脫離致敏環(huán)境,避免持續(xù)暴露導(dǎo)致不可逆氣道損傷。長期管理包括規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉片等控制氣道炎癥,隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解急性發(fā)作。建議定期進(jìn)行肺功能隨訪評估病情進(jìn)展,必要時(shí)轉(zhuǎn)診至職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。工作中需嚴(yán)格佩戴防護(hù)口罩或呼吸器,企業(yè)應(yīng)改良生產(chǎn)工藝減少致敏物擴(kuò)散。合并過敏性鼻炎或特應(yīng)性皮炎者需同步治療,降低全身過敏負(fù)荷。
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