肺癌晚期患者進(jìn)食困難可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、藥物刺激食欲、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等方式改善。該癥狀通常由腫瘤壓迫、化療副作用、惡病質(zhì)、胃腸功能紊亂、心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
選擇高熱量高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如牛奶沖藕粉、肉泥粥等，每日分6-8次少量進(jìn)食。食物需溫度適宜，避免辛辣刺激?？蓪⑽魉{(lán)花、胡蘿卜等蔬菜打碎加入米糊，配合橄欖油增加能量密度。
2、使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑
口服全營(yíng)養(yǎng)配方粉如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，或選擇腫瘤專用型口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。必要時(shí)采用蛋白粉混合果汁的方式補(bǔ)充，注意選擇乳清蛋白等易吸收類型。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行配比。
3、藥物刺激食欲
遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲，或醋酸甲羥孕酮片調(diào)節(jié)代謝。針對(duì)惡心嘔吐可選用昂丹司瓊口崩片，配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。使用前需評(píng)估肝功能及凝血功能。
4、胃腸減壓
對(duì)于嚴(yán)重胃潴留患者，經(jīng)鼻留置胃管進(jìn)行間歇性抽吸減壓。同時(shí)可通過(guò)胃管注入營(yíng)養(yǎng)液，每次灌注量不超過(guò)200毫升。需定期沖洗管道防止堵塞，注意電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。
5、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持
當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法滿足需求時(shí)，采用全腸外營(yíng)養(yǎng)輸注。配置含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的混合液，通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖、血脂及肝功能指標(biāo)，每48小時(shí)調(diào)整配方。
護(hù)理過(guò)程中需保持口腔清潔，餐前用生理鹽水漱口。進(jìn)食時(shí)采用30度半臥位，餐后保持坐位30分鐘。記錄每日出入量及體重變化，每周進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。家屬應(yīng)營(yíng)造輕松就餐環(huán)境，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。若出現(xiàn)嗆咳或呼吸困難需立即停止喂食，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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