腎病早期通??梢灾斡?,但具體效果與病理類型、干預(yù)時(shí)機(jī)及患者依從性密切相關(guān)。早期腎病主要包括微小病變型腎病、輕度系膜增生性腎炎等可逆性病變,通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解。
腎小球?yàn)V過功能未顯著受損時(shí),及時(shí)控制原發(fā)病因往往能阻斷病情進(jìn)展。由高血壓或糖尿病引起的早期腎損傷,在血壓血糖達(dá)標(biāo)后部分患者腎功能可恢復(fù)正常。免疫相關(guān)腎病如IgA腎病早期,經(jīng)糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,部分病例能達(dá)到完全緩解。藥物性腎損傷在停用腎毒性藥物并積極對(duì)癥處理后,腎功能多可逐步恢復(fù)。
存在不可逆病理改變時(shí)治愈概率降低。局灶節(jié)段性腎小球硬化早期雖對(duì)免疫治療有反應(yīng),但易復(fù)發(fā)。糖尿病腎病Ⅲ期雖可逆轉(zhuǎn),一旦進(jìn)入Ⅳ期則難以根治。遺傳性腎病如Alport綜合征早期雖能延緩進(jìn)展,但無法改變最終結(jié)局。合并嚴(yán)重腎間質(zhì)纖維化或超過50%腎小球硬化的病例,通常僅能控制癥狀。
建議確診后立即進(jìn)行腎穿刺明確病理類型,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等護(hù)腎藥物,定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值。每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi),優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋清與魚肉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。出現(xiàn)水腫時(shí)需記錄24小時(shí)尿量,睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。
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