拉黑便可能由食物或藥物因素、非甾體抗炎藥相關(guān)胃腸黏膜損傷、消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、上消化道腫瘤等原因引起,可通過調(diào)整飲食、停用可疑藥物、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)等方式干預(yù)。黑便通常提示上消化道出血,血液經(jīng)腸道分解后形成柏油樣便。
食用動物血制品、鉍劑或鐵劑等藥物可能導致大便顏色變黑。這種情況一般不伴隨腹痛、乏力等不適,停止攝入相關(guān)食物或藥物后大便顏色可恢復(fù)正常。無須特殊治療,日常注意觀察大便性狀變化即可。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能損傷胃腸黏膜,引起微量出血?;颊呖赡馨橛猩细闺[痛、反酸等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下停用相關(guān)藥物,并使用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
消化性潰瘍出血是黑便的常見原因,可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為黑便伴上腹節(jié)律性疼痛。確診后需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸、保護黏膜,并配合阿莫西林克拉維酸鉀片進行根除治療。
肝硬化等疾病可能導致食管胃底靜脈曲張破裂出血,血液在腸道內(nèi)氧化形成黑便。患者常伴有嘔血、腹水等癥狀。緊急處理包括內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠止血,同時使用注射用生長抑素降低門脈壓力。
胃癌、食管癌等腫瘤組織壞死出血可引起黑便,可能與長期幽門螺桿菌感染、飲食習慣等因素有關(guān),多伴隨消瘦、吞咽困難等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除如胃大部切除術(shù)或輔助放化療,術(shù)后可使用復(fù)方氨基酸注射液營養(yǎng)支持。
出現(xiàn)黑便后應(yīng)記錄排便頻率、伴隨癥狀,避免攝入辛辣、堅硬食物,選擇米湯、蒸蛋等軟質(zhì)飲食。注意休息避免勞累,若黑便持續(xù)或出現(xiàn)頭暈、心慌等貧血表現(xiàn),須立即就醫(yī)完善胃鏡、糞便隱血試驗等檢查。長期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測凝血功能,消化道疾病病史患者應(yīng)規(guī)律復(fù)查胃鏡。
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