寶寶是否O型腿可通過觀察雙腿自然站立時(shí)的間隙、行走步態(tài)及對稱性初步判斷。O型腿在醫(yī)學(xué)上稱為膝內(nèi)翻,主要表現(xiàn)為雙踝并攏時(shí)膝蓋間距過大,可能由生理性發(fā)育、維生素D缺乏性佝僂病、先天性骨骼異常等原因引起。
讓寶寶自然站立并攏雙腳,測量兩膝內(nèi)側(cè)之間的距離。2歲以下嬰幼兒膝蓋間距小于3厘米多為生理性膝內(nèi)翻,屬于正常發(fā)育過程;若超過3厘米或伴隨不對稱彎曲,需警惕病理性因素。生理性O(shè)型腿通常會(huì)在3-7歲逐漸自行矯正。
觀察寶寶行走時(shí)是否出現(xiàn)明顯搖擺、足尖內(nèi)指或頻繁跌倒。病理性O(shè)型腿常伴隨步態(tài)異常,如因脛骨內(nèi)旋導(dǎo)致的鴨子步態(tài)。若步態(tài)不穩(wěn)持續(xù)超過半年,或單側(cè)下肢彎曲更顯著,建議盡早就醫(yī)評估。
用軟尺測量雙腿膝蓋至腳踝的長度,檢查是否存在下肢不等長。先天性骨骼發(fā)育不良、外傷后遺癥等引起的O型腿多表現(xiàn)為雙側(cè)不對稱,可能伴隨肢體縮短或旋轉(zhuǎn)畸形。單側(cè)膝內(nèi)翻需排除Blount病等骨骼疾病。
維生素D缺乏導(dǎo)致的佝僂病性O(shè)型腿,常合并夜驚、多汗、方顱等表現(xiàn)。若寶寶同時(shí)出現(xiàn)身高增長遲緩、牙齒萌出延遲、肋緣外翻等體征,需檢測血鈣、磷及堿性磷酸酶水平,明確是否存在代謝性骨病。
X線檢查是診斷O型腿的金標(biāo)準(zhǔn),可測量股骨-脛骨角確認(rèn)內(nèi)翻程度。生理性膝內(nèi)翻角度多小于15度,且骨骼輪廓正常;病理性改變可見干骺端增寬、骨骨骺線不規(guī)則等特征。嚴(yán)重者需進(jìn)行CT三維重建評估骨骼畸形細(xì)節(jié)。
家長應(yīng)定期監(jiān)測寶寶下肢發(fā)育情況,2歲前每日補(bǔ)充維生素D3 400-800IU預(yù)防營養(yǎng)性佝僂病。避免過早使用學(xué)步車或長時(shí)間站立,減少下肢負(fù)重。若發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彎曲進(jìn)展、步態(tài)異?;蛏砀甙俜治幌陆担瑧?yīng)及時(shí)至兒童骨科就診,必要時(shí)通過支具矯正或手術(shù)治療。日??晒膭?lì)寶寶進(jìn)行游泳、騎三輪車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢肌肉均衡發(fā)展。
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