寰樞椎脫位可能由外傷、先天發(fā)育異常、炎癥感染、退行性變、腫瘤等因素引起。寰樞椎作為連接頭顱與頸椎的關(guān)鍵結(jié)構(gòu),其穩(wěn)定性受損可能導致脊髓壓迫甚至癱瘓,需及時明確病因并干預。
頭頸部遭受直接暴力撞擊或揮鞭樣損傷是常見誘因,如交通事故、高處墜落等。外力可導致寰椎橫韌帶斷裂或齒狀突骨折,表現(xiàn)為頸部劇痛、活動受限。需通過頸椎CT三維重建評估損傷程度,輕者采用頸托固定,重者需行寰樞椎融合術(shù)。
齒狀突發(fā)育不全、寰椎后弓缺如等先天性畸形會削弱寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。兒童期可能無癥狀,隨年齡增長逐漸出現(xiàn)頸部歪斜、步態(tài)不穩(wěn)。影像學檢查可見齒狀突短小或分離,早期發(fā)現(xiàn)可通過定制支具矯正,嚴重者需手術(shù)重建穩(wěn)定性。
類風濕關(guān)節(jié)炎可侵蝕寰椎橫韌帶及側(cè)塊關(guān)節(jié),咽喉部化膿性感染也可能波及寰樞關(guān)節(jié)?;颊叱0?a href="http://www.zcefdi.com/k/ab12kcp3kr3v3b2.html" target="_blank">發(fā)熱、頸部僵硬,血液檢查顯示炎癥指標升高。急性期需靜脈注射抗生素控制感染,慢性關(guān)節(jié)炎可選用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風濕藥物。
長期頸椎勞損或骨質(zhì)疏松會導致韌帶松弛、關(guān)節(jié)面磨損,多見于中老年人。癥狀呈漸進性加重,可能出現(xiàn)手指麻木、精細動作障礙??蓢L試頸椎牽引配合塞來昔布膠囊緩解癥狀,嚴重神經(jīng)壓迫需行椎管減壓術(shù)。
寰樞椎區(qū)域骨腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤破壞骨質(zhì)結(jié)構(gòu)時可能引發(fā)病理性脫位,常見于多發(fā)性骨髓瘤、肺癌轉(zhuǎn)移等。患者多有夜間痛、體重下降,MRI顯示骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊。需活檢明確性質(zhì),原發(fā)腫瘤可放療聯(lián)合唑來膦酸注射液治療。
日常應避免頸部過度旋轉(zhuǎn)或低頭動作,睡眠時選擇高度適中的枕頭。出現(xiàn)持續(xù)頸部疼痛、肢體無力等癥狀時須立即就醫(yī),禁止自行推拿或劇烈活動。高風險職業(yè)人群建議定期進行頸椎X線篩查,先天性異?;颊咝杞K身隨訪觀察。
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