人感染狂犬病主要通過(guò)被攜帶狂犬病毒的動(dòng)物咬傷或抓傷導(dǎo)致,病毒經(jīng)破損皮膚或黏膜侵入人體??袢〔《局饕嬖谟诨疾?dòng)物的唾液中,傳播途徑包括動(dòng)物咬傷、黏膜暴露、器官移植等。
被感染狂犬病的犬、貓、蝙蝠等動(dòng)物咬傷是主要傳播方式。病毒通過(guò)動(dòng)物唾液經(jīng)傷口進(jìn)入人體,咬傷部位越接近頭部或神經(jīng)密集區(qū),發(fā)病概率越高。傷口需立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘,并盡快接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。
眼結(jié)膜、口腔等黏膜接觸患病動(dòng)物唾液可能感染。如被動(dòng)物舔舐已有潰瘍的口腔,或唾液飛濺入眼。黏膜暴露后需用生理鹽水反復(fù)沖洗,并全程接種疫苗。兒童玩耍時(shí)被動(dòng)物舔舐面部需特別警惕。
極少數(shù)通過(guò)移植感染者的角膜、神經(jīng)組織等傳播。我國(guó)已禁止高危暴露者捐獻(xiàn)器官。移植后若出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)等癥狀需立即排查狂犬病。
處理狂犬病毒標(biāo)本時(shí)發(fā)生針刺傷或氣溶膠吸入??蒲腥藛T需穿戴防護(hù)裝備,意外暴露后按三級(jí)暴露處置。
理論上孕婦感染可能通過(guò)胎盤傳染胎兒,但全球罕見報(bào)道。妊娠期暴露仍建議規(guī)范接種疫苗,現(xiàn)有疫苗對(duì)胎兒無(wú)明確危害。
預(yù)防狂犬病需避免接觸不明動(dòng)物,尤其流浪犬貓和野生動(dòng)物。家養(yǎng)寵物應(yīng)定期接種獸用狂犬疫苗。暴露后處理包括傷口清洗、疫苗接種和被動(dòng)免疫制劑使用三級(jí)防護(hù)。所有哺乳動(dòng)物咬傷均需醫(yī)學(xué)評(píng)估,蝙蝠暴露即使無(wú)可見傷口也需預(yù)防接種。高危職業(yè)者建議提前進(jìn)行暴露前免疫。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口異常感覺等前驅(qū)癥狀須立即就醫(yī)。
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