急性腦梗死是腦梗死的臨床亞型,兩者本質(zhì)屬于同一病理過程,區(qū)別在于發(fā)病急緩與病程階段。急性腦梗死特指發(fā)病6小時內(nèi)的超早期階段,而腦梗死涵蓋疾病全周期。
急性腦梗死強(qiáng)調(diào)突發(fā)性缺血事件,通常由血栓栓塞導(dǎo)致血管閉塞,需緊急溶栓或取栓治療?;颊呖赡艹霈F(xiàn)偏癱、失語等局灶性神經(jīng)功能缺損,影像學(xué)顯示責(zé)任血管供血區(qū)新鮮梗死灶。腦梗死則包括急性期、亞急性期及后遺癥期,慢性患者可存在陳舊性梗死灶,治療重點轉(zhuǎn)為二級預(yù)防和康復(fù)訓(xùn)練。
從病理機(jī)制看,急性期腦組織處于缺血半暗帶,及時再灌注可能挽救瀕死神經(jīng)元。非急性期腦梗死已形成不可逆壞死,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為控制危險因素如高血壓、糖尿病,并長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。兩者診斷均依賴頭顱CT或MRI,但急性期需排除腦出血后立即干預(yù)。
建議存在三高或心房顫動的高危人群定期進(jìn)行頸動脈超聲篩查,出現(xiàn)突發(fā)肢體無力時立即撥打急救電話。康復(fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練和語言功能鍛煉,同時保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測血壓血糖。
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