癲癇與暈厥的5個主要不同點包括發(fā)作誘因、意識喪失特征、伴隨癥狀、發(fā)作持續(xù)時間及恢復過程。癲癇通常由腦部異常放電引起,暈厥多與短暫性腦缺血有關(guān)。
癲癇發(fā)作多無明確誘因,可能與遺傳、腦損傷或結(jié)構(gòu)異常相關(guān),部分患者存在閃光刺激等特定誘因。暈厥常由體位性低血壓、疼痛刺激、情緒緊張或長時間站立等觸發(fā),與心血管或自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)。
癲癇發(fā)作時意識突然喪失且完全,可能伴隨先兆如嗅覺異?;蚩謶指小炟是俺S蓄^暈、視物模糊等前驅(qū)癥狀,意識喪失多為漸進性,平臥后可快速緩解。
癲癇典型表現(xiàn)為強直-陣攣抽搐、口吐白沫或尿失禁,發(fā)作后可能出現(xiàn)定向力障礙。暈厥通常無抽搐,可能伴面色蒼白、出汗,恢復后無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。
癲癇發(fā)作通常持續(xù)1-3分鐘,復雜發(fā)作可能更長。暈厥意識喪失時間較短,多數(shù)在20秒內(nèi)恢復,超過5分鐘需考慮其他病因。
癲癇發(fā)作后常見嗜睡、頭痛或肌肉酸痛,恢復較慢。暈厥患者清醒后多無不適,可立即恢復正?;顒?,但可能因跌倒導致外傷。
癲癇與暈厥的鑒別需結(jié)合病史、發(fā)作表現(xiàn)及腦電圖等檢查。日常應注意避免已知誘因,癲癇患者需規(guī)律服藥,暈厥者建議排查心血管病因。發(fā)作期間保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作特征,及時就醫(yī)明確診斷。兩類疾病均需定期隨訪,調(diào)整治療方案。
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