肺結(jié)節(jié)微浸潤(rùn)可能是惡性的,但惡性概率相對(duì)較低。肺結(jié)節(jié)微浸潤(rùn)通常指肺腺癌的早期階段,屬于非小細(xì)胞肺癌的一種亞型,其惡性程度低于浸潤(rùn)性腺癌,但仍需密切隨訪或手術(shù)干預(yù)。
肺結(jié)節(jié)微浸潤(rùn)的病理特征表現(xiàn)為腫瘤細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng),但未突破基底膜向周圍組織侵犯。影像學(xué)上多表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)或部分實(shí)性結(jié)節(jié),直徑通常不超過30毫米。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢,轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低,手術(shù)切除后5年生存率較高。診斷需結(jié)合高分辨率CT、PET-CT等檢查,最終確診依賴病理活檢。對(duì)于8-15毫米的結(jié)節(jié),若隨訪中體積增大或?qū)嵭猿煞衷黾?,可能提示惡性進(jìn)展。
少數(shù)情況下,肺結(jié)節(jié)微浸潤(rùn)可能伴隨基因突變?nèi)鏓GFR或ALK陽(yáng)性,這類患者靶向治療效果較好。若結(jié)節(jié)位于肺門等特殊位置或合并慢性肺部疾病,可能增加診斷和治療難度。極少數(shù)病例會(huì)快速進(jìn)展為浸潤(rùn)性腺癌,尤其多見于長(zhǎng)期吸煙或家族史陽(yáng)性人群。
建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化,避免吸煙及二手煙暴露。日常可適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充維生素C和抗氧化物質(zhì)。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,由胸外科或呼吸科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)切除。
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