便秘導(dǎo)致肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、局部用藥、口服緩瀉劑、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由大便干燥、排便用力過度、肛門括約肌痙攣、局部感染、肛管狹窄等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化大便,推薦每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上。避免辛辣刺激食物加重肛門疼痛。
每日2次用40℃溫水浸泡肛門10-15分鐘,能緩解括約肌痙攣并促進裂口愈合。坐浴后可涂抹復(fù)方角菜酸酯乳膏保護創(chuàng)面,配合提肛運動改善局部血液循環(huán)。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,減輕排便疼痛;利多卡因凝膠可暫時阻斷痛覺傳導(dǎo);重組人表皮生長因子凝膠能加速裂口修復(fù)。三種藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量,兩者均不刺激腸黏膜。嚴(yán)重便秘者可短期使用比沙可啶腸溶片,但需警惕藥物依賴性。
經(jīng)保守治療3個月未愈的慢性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后配合高錳酸鉀溶液坐浴。合并肛乳頭肥大或哨兵痔時需同期切除,術(shù)后須保持大便通暢以防復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)建立定時排便習(xí)慣,晨起后飲用溫水刺激胃腸蠕動,排便時避免久蹲用力。長期便秘患者建議進行肛門指檢排除直腸病變,肛裂愈合后仍需維持高纖維飲食至少6個月,避免復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象需立即就醫(yī)。
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