干咳的癥狀表現(xiàn)可見于多種疾病,按疾病發(fā)展規(guī)律,常見于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等直接致病因素,也可見于咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病、藥物性咳嗽等繼發(fā)損害,以及肺癌等相對罕見的情況。
干咳是上呼吸道感染的早期常見表現(xiàn),主要由病毒侵襲鼻、咽、喉部黏膜引起?;颊叱跗诔8杏X咽部干燥、發(fā)癢,隨即引發(fā)刺激性干咳,可能伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀??人酝ǔo痰或僅有少量白色黏液。治療以對癥支持為主,包括多休息、多飲水、保持空氣濕潤。若合并細(xì)菌感染,需遵醫(yī)囑使用抗生素,如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。
急性支氣管炎初期或慢性支氣管炎急性發(fā)作時,常以劇烈干咳為主要癥狀。這是由于氣管、支氣管黏膜受到病毒或細(xì)菌感染,發(fā)生充血、水腫,刺激氣道神經(jīng)末梢所致。隨著病情進展,咳嗽可能轉(zhuǎn)為咳痰。治療需針對病因,病毒感染以對癥為主,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片或鹽酸莫西沙星片等抗菌藥物。同時應(yīng)避免吸煙及接觸刺激性氣體。
部分類型的肺炎,尤其是支原體、衣原體或病毒性肺炎早期,可能僅表現(xiàn)為陣發(fā)性、刺激性干咳,伴有發(fā)熱、肌肉酸痛。肺部炎癥導(dǎo)致肺泡和間質(zhì)滲出,刺激咳嗽感受器。隨著病情加重,可能出現(xiàn)咳痰、胸痛、呼吸困難。治療需明確病原體,支原體感染常用阿奇霉素分散片,細(xì)菌性肺炎可使用頭孢呋辛酯片或鹽酸左氧氟沙星膠囊。嚴(yán)重者需住院治療。
這是一種特殊類型的哮喘,以慢性干咳為唯一或主要臨床表現(xiàn),無典型喘息癥狀。其本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性,在冷空氣、粉塵、運動等刺激下,氣道發(fā)生痙攣和炎癥,引發(fā)劇烈干咳,夜間及凌晨常加重。診斷需結(jié)合肺功能檢查。治療原則與典型哮喘相似,需遵醫(yī)囑長期使用吸入性糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑,或聯(lián)合使用孟魯司特鈉片、氯雷他定片等藥物。
胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管,甚至誤吸入咽喉、氣道,刺激咳嗽感受器,導(dǎo)致慢性干咳。咳嗽常與進食、平躺相關(guān),可伴有反酸、燒心、咽部異物感。治療核心是抑制胃酸、促進胃排空??勺襻t(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,或促胃腸動力藥多潘立酮片。同時需調(diào)整生活方式,如避免睡前進食、抬高床頭、減少高脂及辛辣飲食。
出現(xiàn)干咳癥狀時,首先應(yīng)注意休息,保證充足睡眠,避免勞累。飲食宜清淡,多喝溫水,可適量食用蜂蜜、雪梨等有助潤喉的食物,避免辛辣、過甜或過冷食物刺激咽喉。保持室內(nèi)空氣流通和一定的濕度,可使用加濕器。若為過敏因素導(dǎo)致,需查明并避免接觸過敏原。最重要的是,干咳若持續(xù)超過三周未見好轉(zhuǎn),或伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、體重不明原因下降等癥狀,必須及時就醫(yī),進行詳細(xì)檢查以明確病因,切勿自行長期服用鎮(zhèn)咳藥物,以免掩蓋真實病情,延誤治療。
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