新生兒不肯吃奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、檢查口腔問題、排查環(huán)境干擾、觀察生理狀態(tài)、就醫(yī)評估病理因素等方式處理。不肯吃奶可能與銜乳困難、鵝口瘡、環(huán)境嘈雜、胃食管反流、感染性疾病等原因有關。
采用半坐位或搖籃式姿勢,確保新生兒頭部高于身體,避免平躺喂奶導致嗆奶。母親可用手托住嬰兒頸背部,幫助其下頜貼近乳房形成有效銜乳。若使用奶瓶,選擇適合月齡的奶嘴型號,奶液流速以每秒1滴為宜。
觀察口腔黏膜是否有白色凝乳狀斑塊,可能是鵝口瘡引起的疼痛拒食,需用制霉菌素混懸液局部涂抹。檢查舌系帶是否過短影響吮吸,表現(xiàn)為舌頭無法伸出下牙齦,這種情況需小兒外科評估是否需剪舌系帶。
保持室溫24-26℃避免過熱,關閉電視減少噪音干擾。喂奶時避免頻繁更換體位,新生兒需15-20分鐘連續(xù)專注進食。母親情緒焦慮會通過懷抱緊張度傳遞,建議放松肩背肌肉后再哺乳。
記錄每日排尿6-8次、排便3-5次為攝入充足標準。胃食管反流表現(xiàn)為進食后哭鬧、弓背,可嘗試少量多次喂養(yǎng),喂后豎抱拍嗝20分鐘。生理性厭奶期通常持續(xù)2-3天,期間保證睡眠比強迫進食更重要。
持續(xù)拒奶伴發(fā)熱、嗜睡需排查新生兒敗血癥,血常規(guī)顯示白細胞異常時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染。先天性心臟病患兒會出現(xiàn)吸吮乏力,心臟彩超可確診。乳糖不耐受者大便呈泡沫水樣,需更換無乳糖配方奶。
家長應每日記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及精神狀態(tài),選擇新生兒清醒平靜時喂奶,避免剛睡醒或過度疲倦時強行喂養(yǎng)。哺乳前可先按摩嬰兒口周激發(fā)覓食反射,若24小時攝入不足50ml或出現(xiàn)皮膚彈性差、前囟凹陷等脫水表現(xiàn),須立即兒科急診處理。平時注意奶具消毒,母親飲食避免辛辣刺激,保持規(guī)律作息有助于維持泌乳量。
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