高血壓頭暈惡心可通過調(diào)整體位、吸氧、舌下含服降壓藥、靜脈用藥、鎮(zhèn)靜處理等方式快速緩解。高血壓頭暈惡心可能與血壓驟升、腦血管痙攣、迷走神經(jīng)興奮、顱內(nèi)壓增高、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、視物模糊、心悸、冷汗等癥狀。
1、調(diào)整體位
立即采取半臥位或端坐位，避免平躺加重腦部充血。雙腿下垂有助于減少回心血量，降低心臟負(fù)荷。保持環(huán)境安靜，解開領(lǐng)口束縛物，確保呼吸道通暢。監(jiān)測(cè)血壓變化，避免突然站立引發(fā)體位性低血壓。
2、吸氧
通過鼻導(dǎo)管給予低流量吸氧，氧流量控制在2-4升/分鐘。持續(xù)缺氧可能加重腦血管痙攣，吸氧可改善腦組織供氧。觀察口唇甲床顏色變化，血氧飽和度維持在95%以上。合并慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎調(diào)節(jié)氧濃度。
3、舌下含服降壓藥
卡托普利片12.5毫克或硝苯地平片10毫克舌下含服，5-10分鐘起效。禁止嚼碎或吞服，避免首過效應(yīng)降低藥效。用藥后每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓不宜低于160毫米汞柱。含服硝酸甘油可能加重惡心癥狀，需慎用。
4、靜脈用藥
烏拉地爾注射液25毫克加入生理鹽水緩慢靜推，或尼卡地平注射液2毫克/小時(shí)泵入。靜脈給藥適用于血壓超過220/120毫米汞柱的急癥。需建立兩條靜脈通路，備好搶救設(shè)備。用藥期間持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，警惕低血壓反應(yīng)。
5、鎮(zhèn)靜處理
地西泮注射液5毫克肌注或咪達(dá)唑侖1毫克緩慢靜推，緩解緊張焦慮誘發(fā)的交感興奮。用藥后需專人看護(hù)，防止跌倒墜床。合并呼吸抑制者禁用苯二氮卓類藥物。可配合百會(huì)穴、風(fēng)池穴按摩輔助鎮(zhèn)靜。
高血壓急癥患者癥狀緩解后，仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓24-48小時(shí)。每日鈉鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品及加工肉類。選擇快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。遵醫(yī)囑規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(zhǎng)效降壓藥，不可自行增減劑量。定期復(fù)查血鉀、肌酐等指標(biāo)，每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和眼底檢查。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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