眼部重癥肌無力主要表現(xiàn)為眼瞼下垂、復視、眼球運動障礙等癥狀,可能伴隨疲勞加重、晨輕暮重等特征。該病屬于神經肌肉接頭傳遞障礙性疾病,需及時就醫(yī)明確診斷。
眼瞼下垂是眼部重癥肌無力最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為單側或雙側上眼瞼無法自主抬起?;颊叱P栌昧μ裘蓟蛴檬种窝鄄€才能視物,癥狀在持續(xù)用眼后加重,休息后可能暫時緩解。這與提上瞼肌的乙酰膽堿受體被抗體攻擊導致肌力減弱有關。
復視即視物重影,由眼外肌無力導致雙眼協(xié)調運動障礙引起?;颊呖赡苊枋鰹樗交虼怪狈较虻碾p重視覺,遮蓋一側眼睛后癥狀消失。常見于向上或向外注視時,與動眼神經支配肌肉受累相關。
患者可出現(xiàn)特定方向的眼球運動受限,如向上凝視困難、外展不能等。檢查時可發(fā)現(xiàn)眼球轉動幅度減小,嚴重時出現(xiàn)固定性斜視。這與不同眼外肌群受累程度不均有關,內直肌和外直肌最常被累及。
癥狀具有典型的晨輕暮重特點,晨起時眼肌功能相對正常,隨著眨眼、閱讀等重復動作逐漸出現(xiàn)肌力下降。連續(xù)眨眼30次后可能出現(xiàn)眼瞼下垂加重,稱為疲勞試驗陽性,是診斷的重要依據。
部分患者可伴隨輕度全身癥狀如咀嚼無力、吞咽費力等,但單純眼肌型通常不累及呼吸肌。癥狀可能因感染、應激、月經期等因素波動,使用膽堿酯酶抑制劑后可有暫時性改善。
確診眼部重癥肌無力后,患者應避免過度用眼疲勞,保證充足睡眠,注意預防呼吸道感染。日??蛇M行適度眼球運動訓練,但需避免強光刺激。飲食上增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等,避免高脂飲食影響神經傳導功能。嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查肌力變化,若出現(xiàn)呼吸困難等全身癥狀需立即急診處理。
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