尿酸偏高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、肥胖、代謝異常、腎臟排泄功能下降等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄減少時(shí)，可能導(dǎo)致血尿酸水平升高。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。這類患者常有家族遺傳史，可能伴隨痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作或尿酸性腎結(jié)石。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免誘發(fā)因素。
2、高嘌呤飲食
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物會(huì)增加外源性嘌呤來(lái)源。啤酒含有鳥(niǎo)苷酸會(huì)抑制尿酸排泄，同時(shí)酒精代謝產(chǎn)生的乳酸也會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管對(duì)尿酸的排出。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后，多數(shù)人尿酸水平可逐漸恢復(fù)。
3、肥胖因素
脂肪組織增多會(huì)促進(jìn)尿酸合成，同時(shí)肥胖者常伴隨胰島素抵抗，導(dǎo)致腎臟尿酸排泄減少。體重指數(shù)超過(guò)28的人群中，約半數(shù)存在高尿酸血癥。通過(guò)控制體重、增加運(yùn)動(dòng)可改善胰島素敏感性，幫助降低尿酸。
4、代謝異常
糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒等代謝紊亂時(shí)，有機(jī)酸積累會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制腎小管尿酸排泄。某些血液病如真性紅細(xì)胞增多癥、白血病等因細(xì)胞增殖旺盛，核酸分解增多也會(huì)導(dǎo)致尿酸生成增加。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。
5、腎臟排泄障礙
慢性腎病、鉛中毒腎病等疾病會(huì)損傷腎小管功能，使尿酸排泄減少。利尿劑如氫氯噻嗪、呋塞米等藥物也會(huì)干擾尿酸排泄。這類患者可能需要使用苯溴馬隆片等促尿酸排泄藥物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
日常需限制每日嘌呤攝入量在150毫克以下，多飲水保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作?？蛇m量食用低脂乳制品、新鮮蔬菜水果等堿性食物，但西藍(lán)花、菠菜等富含草酸的蔬菜需焯水后食用。肥胖者建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)減重，每周減重不超過(guò)1公斤。若血尿酸持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升或出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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